臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 1．胸壁，腹壁，横隔膜，呼吸器など

胸壁，胸膜の縫合と閉胸

著者： 中島淳¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院呼吸器外科

ページ範囲：P.64 - P.67

はじめに

　本稿では，呼吸器外科領域でよく行われる手術経路である後側方開胸，前側方開胸，胸骨正中切開ならびに胸腔鏡の閉胸法の要点を述べる．

〔一般的注意〕

　（1）閉胸前に胸腔内をよく観察し，胸腔内出血や肺からの空気漏れがないことと，ガーゼなどの遺残がないことを確認する．また，手術介助のナースに閉胸の開始を知らせ，ガーゼや手術器械のカウントを必ず行う．

　（2）ドレーンの先端が適切な部位に位置していることを確認する．麻酔科医師に術側肺を加圧してもらい，換気が正しく行えることと，無気肺や肺の軸捻転がないことを確認する．

　（3）閉胸・手術の終了後，全身麻酔の終了前に胸部X線写真を撮影し，胸腔内遺残物のないことをさらに確認する．ガーゼによる異物肉芽腫症は腹腔内に比べると頻度は低いが，1,000～1,500件の手術に1例の割合で発生すると報告されている^1）．

参考文献

1）藍澤哲也，田中康一，木村靖彦，他：胸郭成形後50年の経過を経て発見されたガーゼによる異物肉芽腫症の1例．日臨外会誌 69：1331-1334，2008