臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 3．胃

胃全摘後の空腸パウチの縫合・吻合

著者： 中根恭司¹ 道浦拓¹ 山田正法¹ 中井宏治¹ 井上健太郎¹

所属機関： ¹関西医科大学消化管外科

ページ範囲：P.118 - P.121

はじめに

　胃全摘によって失われる機能のうち，外科的に再建できる機能としては（1）貯留能，（2）食道への逆流防止機構，（3）十二指腸への通過ルートの確保であろう．筆者らは1989年から貯留能の確保として空腸パウチを作製し，再建ルートとして十二指腸を通過する間置法を採用してきた^1～3）．また，食道への逆流防止策としてHis角や穹窿部の作製に加えて，食道-空腸吻合部を正中弓状靱帯や横隔膜脚に固定してできる限り腹部食道を確保するようにし，良好な成績を得ている^4）．

　本稿では，胃全摘後の空腸パウチ間置再建法の手術手技を述べるとともに，コツやpitfallについても言及する^5）．

参考文献

1）Nakane Y, Okumura S, Akehira K, et al：Jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy for cancer. A randomized controlled trial. Ann Surg 222：27-35, 1995

2）Nakane Y, Akehira K, Okumura S, et al：Jejunal pouch and interposition after total gastrectomy for cancer. Surg Today 27：696-701, 1997

3）Nakane Y, Akehira K, Okumura S, et al：Emptying of the jejunal pouch as a gastric substitute after total gastrectomy for cancer. Hepato-Gastroenterol 44：901-906, 1997

4）Michiura T, Kanbara T, Nakai K, et al：Posterior esophagopexy with dome formation to prevent reflux in interposed jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy. Surg Today 36：570-573, 2006

5）中根恭司，道浦拓，桜本和人，他：胃全摘後の空腸パウチ間置再建術式．消外 31：760-765，2008