臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 3．胃

胃切除再建における手縫いによる空腸-空腸端側吻合

著者： 持木彫人¹ 桑野博行¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科病態総合外科学

ページ範囲：P.177 - P.179

はじめに

　胃切徐再建における空腸-空腸端側吻合はRoux-en-Y法において必要とされる吻合手技である．以前は幽門側胃切除術後の再建法はBillroth Ⅰ法，Ⅱ法がほとんどであったが，近年は腹腔鏡下手術の普及に伴ってRoux-en-Y法が盛んに行われるようになってきている．また，胃全摘術でも一時期のパウチ志向からその見直し，特に消化管運動の回復遅延が示唆され^1），簡便なRoux-en-Y法が再評価されつつあり，空腸-空腸端側吻合を行う機会も増えてきた．消化管の再建において器械吻合が増加しているなか，研修医や若手医師に行わせる手縫いの吻合は少なくなりつつある．空腸-空腸吻合は数少ない研修のための手縫いによる吻合と考える．

参考文献

1）Mochiki E, Kamiyama Y, Aihara R, et al：Postoperative functional evaluation of jejunal interposition with or without a pouch after a total gastrectomy for gastric cancer. Am J Surg 187：728-735, 2004

2）本橋英明：腸切開・縫合術．桑野博行（編）；卒後5年でマスターする消化器標準手術．メディカルビュー，2006，pp126-131

3）才川義朗，北島政樹，大谷吉秀，他：縫合・吻合法の実際―消化管吻合法の種類と吻合部創傷治癒．外科治療 88：487-492（増刊号），2003

4）佐治重豊，佐野　純，鷹尾博司：縫合・吻合法の実際―小腸・小腸吻合，小腸・結腸吻合．外科治療 88：595-602（増刊号），2003