臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 6．肝・胆道

肝動脈再建の手技と術後管理

著者： 田邉稔¹ 尾原秀明¹ 河地茂行¹ 篠田昌弘¹ 日比泰造¹ 下島直樹¹ 渕本康史¹ 星野健¹ 森川康英¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科

ページ範囲：P.289 - P.294

はじめに

　1989年から現在まで5,000件を超える生体肝移植が国内で施行されており，末期肝疾患患者を救命する有効な治療手段として日常診療に組み込まれた感がある．生体ドナーから提供されるグラフトは，部分肝であるがゆえにグラフト肝動脈が短くその口径はきわめて細い．そのため，肝動脈吻合には特別な手技と熟練を要し，生体肝移植手術のなかで最も注意を払う手技の1つといえる．

　術後急性期に肝動脈血栓症が発生した場合，的確な対処が行われなければ，グラフト不全に至る可能性が高くなる．脳死移植が普及せず，再移植が困難なわが国では特に避けなければならない事態であり，本稿では筆者らがこれまで行ってきた肝動脈吻合法とともに，術後の肝動脈血栓症の診断と対処法について触れる．

参考文献

1）Mori K, Nagata I, Yamagata S, et al：The introduction of microvascular surgery to hepatic artery reconstruction in living-donor liver transplantation-its surgical advantages compared with conventional procedures. Transplantation 54：263-268, 1992

2）Inomoto T, Nishizawa F, Sasaki H, et al：Experiences of 120 microsurgical reconstructions of hepatic artery in living related liver transplantation. Surgery 119：20-26, 1996

3）江川裕人，阿曽沼克弘，阪本靖介，他：肝臓移植における門脈・肝動脈再建手技．日外会誌 102：798-804，2001

：Tanaka K, Inomata Y, Kaihara S（eds）；Living-donor liver transplantation：surgical techniques and innovations. Prous Science, Barcelona, 2003, pp91-94

5）Uchiyama H, Hashimoto K, Hiroshige S, et al：Hepatic artery reconstruction in living-donor liver transplantation：a review of its technique and complications. Surgery 131：S200-204, 2002