臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 6．肝・胆道

胆管-空腸吻合

著者： 吉本次郎¹ 川崎誠治¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部肝胆膵外科

ページ範囲：P.308 - P.311

はじめに

　胆道癌や膵頭部癌などの悪性腫瘍や，胆管狭窄，総胆管囊腫などの手術で胆管切除が行われる．その再建において，胆管-十二指腸吻合術は胆汁の流れが生理的な状況に近く，腸管-腸管吻合もなく簡便であるが，吻合部消化管内を食物が通ることにより逆行性胆管炎が起こりやすく，晩期の発癌が懸念されるため^1），食物が胆管吻合部を通過しないRoux-en-Y式胆管-空腸吻合術が選択される場合が多い．

　胆管-空腸吻合は手技的に比較的容易であり合併症の頻度も低い．しかし縫合不全や吻合部狭窄などの重篤な合併症をきたす例もあり，注意が必要である．膵頭十二指腸切除術での胆管-空腸吻合法を中心に手術手技について報告する．

参考文献

1）宮崎耕治：胆囊，肝外胆道系　胆管十二指腸（空腸）吻合術．外科 68：1565-1569，2006

2）吉本次郎，川崎誠治：肝管空腸吻合．手術 58：364-368，2004

3）内村正幸，脇　愼治，木田栄郎：消化管再建術のすべて　総胆管空腸吻合術（端側，側側）．手術 47：931-936，1993

4）川原田嘉文，岩崎　誠：消化管再建術のすべて　肝門部胆管空腸吻合術．手術 47：909-916，1993

5）藤井秀樹，板倉　淳，三浦和夫，他：胆道再建法のコツ　胆管空腸吻合術の長期予後からみた術式の工夫と留意点．手術 49：1165-1171，1995