臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 7．膵・脾

膵仮性囊胞-空腸吻合

著者： 加藤厚¹ 木村文夫¹ 清水宏明¹ 吉留博之¹ 大塚将之¹ 古川勝規¹ 吉富秀幸¹ 竹内男¹ 高屋敷吏¹ 須田浩介¹ 高野重紹¹ 宮崎勝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.345 - P.348

はじめに

　膵囊胞は，囊胞内腔に存在する上皮組織の有無によって，真性囊胞と仮性囊胞に大別される．真性囊胞は内面に上皮を有するもので，腫瘍性囊胞や貯留囊胞が含まれる．一方，仮性囊胞は内腔に上皮を持たず，慢性膵炎の急性再燃や急性膵炎，膵外傷後などに認められ，膵液，壊死物質，凝血塊などが貯留して器質化し，次第に線維性皮膜を形成したものと理解されている．

　仮性囊胞は急性膵炎や膵外傷の症例に形成される急性仮性囊胞以外に無症状のまま偶然発見されるものも多く，慢性仮性囊胞と呼ばれている．一般には，慢性膵炎を背景とした主膵管あるいは分枝膵管の狭窄や破綻が起こって形成されるものが原因として最も多い．近年，各種画像診断法の普及に伴って膵囊胞性疾患が発見される機会が多くなり，その症例数が増加している．膵囊胞性疾患の鑑別診断は必ずしも容易な症例ばかりでなく，腫瘍性囊胞との鑑別が困難な仮性囊胞の症例も存在する^1）．

　このように，膵仮性囊胞の診断には各種画像検査の結果や，その背景となる病因と病態に対する十分な理解が必要である．また，治療面では保存的治療から内視鏡・手術治療まで様々な治療法が開発されており，病態に応じた治療法の選択が必要となる．

参考文献

1）田中雅夫：膵仮性囊胞の分類と治療．医事新報 4361：53-57，2007

2）山内淳一郎，砂村眞琴，渋谷和彦，他：膵仮性囊胞の外科的治療法の適応と実際　開腹術．胆と膵 22：349-353，2001

3）山口　孝：膵仮性囊胞の外科治療．医のあゆみ 144：495-497，1988

4）岩本末治，木元正利，小沼英史，他：外科手術事典　膵囊胞の手術．外科治療 76：837-840，1997

5）Teixeira J, Gibbs KE, Vaimakis S, et al：Laparoscopic Roux-en-Y pancreatic cyst-jejunostomy. Surg Endosc 17：1910-1913, 2003