臨床外科64巻11号

2009年10月発行

特集 できる！縫合・吻合 Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 8．内視鏡下手術における吻合

腹腔鏡下結腸切除後再建

著者： 長山聡¹ 坂井義治¹

所属機関： ¹京都大学医学研究科消化管外科学

ページ範囲：P.389 - P.393

はじめに

　腹腔鏡下結腸切除後の再建方法は，右側結腸切除の場合とS状結腸切除の場合とで大きく異なる．右側結腸切除の場合は体外で吻合を行うので，吻合操作自体は開腹術の場合と変わらない．

　当科では，口径差のある腸管の吻合が容易で，吻合口径が大きく，吻合に要する時間が短いなどの利点を考慮して，linear staplerを用いた機能的端々吻合（closed法）による再建を行っている．一方，S状結腸切除の場合は腹腔鏡下にcircular staplerを用いたdouble stapling technique（DST）にて吻合を行うので，腹腔鏡下での一連の操作が必要となる．なお，腹腔鏡下での横行結腸切除や下行結腸切除後の結腸-結腸再建も主に機能的端々吻合にて行っている．

参考文献

1）白土裕之，渡邉聡明，味村俊樹，他：機能的端々吻合術後に吻合部再発を来した結腸癌の2例．日消外会誌 40：1727-1732，2007

2）野村明成，川村純一郎，長山　聡，他：腹腔鏡下手術の適応と方法．消外 30：1363-1375，2007