臨床外科64巻12号

2009年11月発行

特集 転移性腫瘍に対する治療戦略

大腸癌肝転移に対する治療戦略

著者： 高橋慶一¹ 山口達郎¹ 松本寛¹ 中野大輔¹ 宮谷知彦¹

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院外科

ページ範囲：P.1515 - P.1519

文献概要

要旨：大腸癌肝転移の治療は肝転移の診断技術や全身化学療法の進歩によって最近の数年で大きく変化した．肝転移は切除が可能ならば切除することで予後延長効果があることが認められ，大腸癌肝転移に対する最も有効な治療法である．しかし，全身化学療法の進歩によって，切除不能多発性肝転移に対しても全身化学療法を施行することで肝転移が縮小し，切除が可能となる症例は増え，切除不能肝転移に対する新たな治療戦略になった．また，多発性肝転移症例に対して門脈塞栓療法を併用した2段階肝切除術（two-stage hepatectomy）や熱凝固療法などの新たな治療法も出てきた．本稿では，このように変化しつつある大腸癌肝転移治療の現況について概説する．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン．医師用．2009年版．金原出版，2009

2）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約．第7版補訂版．金原出版，2009

3）加藤知行，安井健三，平井　孝，他：大腸癌肝転移に対する研究―大腸癌の肝転移に対する外科治療．渡辺英伸，他（編）；大腸疾患NOW 2004．日本メディカルセンター，2004，pp89-104

4）高橋慶一，山口達郎，松本　寛，他：大腸癌同時性肝転移に対する治療戦略．外科治療 98：95-100，2008

5）VautheyJN, Pawlik TM, Ribero D, et al：Chemotherapy regimen predicts steatohepatitis and an increase in 90-day mortality after surgery for hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol 24：2065-2072, 2006

6）Karoui M, Penna C, Amin-Hashem M, et al：Influence of preoperative chemotherapy on the risk of major hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann Surg 243：1-7, 2006

7）Jaeck D, Oussoultzoglou E, Rosso E, et al：A two-stage hepatectomy procedure combined with portal vein embolization to achieve curative resection for initially unresectablemultiple and bilobar colorectal liver metastases. Ann Surg 240：1037-1051, 2004

8）小森康司，加藤知行，平井　孝，他：大腸癌肝転移に対する熱凝固療法の現状．渡辺英伸，他（編）；大腸疾患NOW 2006．日本メディカルセンター，2006，pp159-169

9）森　武生，高橋慶一，大植雅之，他：大腸癌肝転移に対する肝切除後の残肝再発予防としての動注療法．消外 24：313-319，2001