臨床外科64巻13号

2009年12月発行

特集 内視鏡下手術―もう一歩のステップアップのために

腹腔鏡下肝切除における手術手技のステップアップ

著者： 前田徹也¹ 大塚由一郎¹ 金子弘真¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院消化器外科

ページ範囲：P.1683 - P.1688

要旨：肝腫瘍に対し，今後の標準的治療の1つとして役割が期待される腹腔鏡下手術を安全に導入する際のファーストステップとして重要な点は，まず適応を好ましいものに厳選することである．出血制御の良好な肝実質切離をするため熱凝固機種を用いて切離線の前凝固を行うこと，大きな脈管に対しては腹腔鏡用の自動縫合器を用いることなどが基本的手技である．完全腹腔鏡下手技のみならず，腫瘍の局在や術式によってはhand assistや腹腔鏡補助下手技を併用することも腹腔鏡下肝切除の安全性の確保につながる．そして，症例の積み重ねによりステップアップした段階で適応拡大を目指す．

参考文献

1）Kaneko H, Takagi S, Joubara N, et al：Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma. Ann J Surg 189：190-194, 2005

2）Kaneko H, Otsuka Y, Tsuchiya M, et al：Application of devices for safe laparoscopic hepatectomy. HPB 10：219-224, 2008

3）Kaneko H, Otsuka Y, Takagi S, et al：Hepatic resection using stapling devices. Am J Surg 187：280-284, 2004

4）Takagi S：Hepatic and portal vein blood flow during carbon dioxide pneumoperitoneum for laparoscopic hepatectomy. Surg Endosc 12：427-431, 1998

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