臨床外科64巻13号

2009年12月発行

特集 内視鏡下手術―もう一歩のステップアップのために

膵疾患に対する内視鏡下手術

著者： 中村雅史¹ 河野博² 高畑俊一² 上田純二² 清水周次² 田中雅夫²

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院腫瘍制御学 ²九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科

ページ範囲：P.1697 - P.1701

文献概要

要旨：腹腔鏡を用いた膵臓手術の分野で，比較的よく行われている膵体尾部切除の手術手技に関して概説した．膵は長い後腹膜臓器であり，場の展開や各種膜の切離法で手術手技の容易性が大きく変わる．また，短くクリップで処理しにくいが大量出血の原因となりうる脾動静脈枝が多く分枝しており，術後は膵液瘻が発生する危険性がある．このように，腹腔鏡下膵体尾部切除術は単純であるがハイリスクな手術である．今回は，これらのリスクを解決するためにわれわれが行っている工夫を含めて解説した．

参考文献

1）Shimizu S, Tanaka M, Konomi H, et al：Laparoscopic pancreatic surgery：current indications and surgical results. Surg Endosc 18：402-406, 2004

2）清水周次，田中雅夫，高畑俊一，他：急性仮性囊胞の腹腔鏡下内瘻術． 胆と膵 27：907-910，2006

3）高畑俊一，中村雅史，清水周次，他：肝・胆・膵領域における腹腔鏡下手術の最前線　慢性膵炎に対する腹腔鏡下手術．臨外 63：819-824，2008

4）高畑俊一，中村雅史，清水周次，上田純二，佐藤典宏，水元一博，田中雅夫．低侵襲を目指した膵領域の腹腔鏡手術．脾動静脈切除脾温存腹腔鏡下膵尾部切除術．胆と膵 29：1337-1340，2008

5）清水周次，石川奈美，能城浩和，他：腹腔鏡下膵体尾部切除術の1例：脾動静脈を含めた膵一括切離の経験．日鏡外会誌 5：185-190，2000

6）中村雅史，佐田政史，高畑俊一，他：腹腔鏡下膵体尾部切除術．外科治療 101：77-81，2009