臨床外科64巻13号

2009年12月発行

臨床報告

重篤な閉塞性大腸炎を発症したS状結腸癌の1例

著者： 森山秀樹¹ 北村祥貴¹ 竹原朗¹ 芝原一繁¹ 佐々木正寿¹ 小西孝司¹

所属機関： ¹富山赤十字病院外科

ページ範囲：P.1755 - P.1758

要旨：症例は72歳，男性．S状結腸癌による大腸イレウスと診断され，緊急入院となった．保存的加療を行ったが腹痛および炎症所見の悪化を認め，腹部造影CTを施行した．結腸周囲の脂肪組織濃度が上昇しており，閉塞性大腸炎と診断した．腸管減圧目的に人工肛門造設術を施行した．術後11日目の内視鏡検査で結腸粘膜はpseudopolyposisの状態であった．また，上行結腸-横行結腸瘻および結腸穿孔を認めた．S状結腸切除および回腸瘻造設術を施行した．術後6か月目の検査で結腸粘膜は正常化し，穿孔および瘻孔の自然閉鎖を認めた．多彩な病態を示した重篤な閉塞性大腸炎の経験を，その画像所見とともに報告する．

参考文献

1）Glotzer DJ, Roth SI, Welch CE：Colonic ulceration proximal to obstructing carcinoma. Surgery 56：950-956, 1964

2）岩浅武彦，牧内正夫：閉塞性大腸炎．別冊日本臨牀　領域別症候群シリーズ6　消化管症候群（下巻）．日本臨牀社，1994，pp645-648

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4）天本明子，三田村篤，高津尚子，他：門脈内ガスと閉塞性大腸炎および穿孔性腹膜炎を伴った大腸癌イレウスの1例．日消外会誌 37：1924-1929，2004

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