臨床外科64巻5号

2009年05月発行

特集 炎症性腸疾患外科治療のcontroversy

〔潰瘍性大腸炎に対する最適な外科治療とは？〕 開腹手術か腹腔鏡下手術か

開腹手術の立場から

著者： 杉田昭¹ 小金井一隆¹ 木村英明² 山田恭子¹ 二木了¹ 鬼頭文彦¹ 福島恒男³

所属機関： ¹横浜市立市民病院外科 ²横浜市立大学市民総合医療センター炎症性腸疾患センター ³松島クリニック

ページ範囲：P.607 - P.613

文献概要

要旨：潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘・J型回腸囊肛門（管）吻合術について開腹術と腹腔鏡補助下手術の比較を行った．手術適応のうち重症例は腸管壁が脆弱であり，また全身状態が不良なことが多く，手術時間が短い開腹術の適応である．開腹術は腹腔鏡下手術に比べて出血量は多いが，手術時間や器械の費用，病院収益に関して優っていると考えられた．整容性については多くの症例で小開腹手術（臍下）が可能であり，臍左側まで切開を延長する症例を含めても腹腔鏡下手術に比べて遜色はないと思われた．潰瘍性大腸炎に対しては小開腹術による大腸全摘・J型回腸囊肛門（管）吻合術を標準術式としてよいと考えられた．

参考文献

1）杉田　昭，木村英明，荒井勝彦，他：潰瘍性大腸炎の治療―外科治療．日臨 63：859-866，2005

2）杉田　昭，荒井勝彦，木村英明，他：外科治療選択のタイミング―重症潰瘍性大腸炎．臨外 60：61-68，2005

3）木村英明，杉田　昭，小金井一隆，他：潰瘍性大腸炎に対する小開腹術．日本大腸肛門病会誌 59：480，2006

4）Ikeuchi H, Nakano H, Uchino M, et al：Safety of one-stage restorative proctocolectomy for ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 48：1550-1555, 2005

5）伊藤壽記，中島清一，根津理一郎，他：UCに対する標準術式としてのHand-assist腹腔鏡補助下大腸全摘術．厚生科学研究費補助金難治性疾患克服対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班分担研究報告書．平成17年度業績集．p45

6）板橋道朗，番場嘉子，橋本拓造，他：潰瘍性大腸炎，Crohn病に対する腹腔鏡下手術．消外 31：1549-1558，2008