臨床外科65巻10号

2010年10月発行

特集 乳糜胸水・腹水を考える―その原因と対策 〔術後合併症としての乳糜胸水・腹水―対応に困ったこの症例〕

大腸癌切除術後の乳糜腹水

著者： 舟田知也¹ 山本聖一郎² 森谷宜皓² 荒牧修¹ 渡邊慶史¹ 高山忠利¹

所属機関： ¹日本大学医学部消化器外科 ²国立がん研究センター中央病院大腸外科

ページ範囲：P.1380 - P.1383

要旨：〔目的〕大腸癌術後乳糜腹水について，自験例をもとにその経過と治療について検討した．〔対象〕筆者が在籍した2施設での大腸癌術後乳糜腹水合併症例のうち，治療に難渋した2症例を中心に検討した．〔結果と考察〕大腸癌術後乳糜腹水の合併は比較的稀であるが，術後縫合不全やドレナージチューブの逆行性感染を併発すると治療に難渋する．術後縫合不全の兆候がない場合は，早期にドレナージチューブを抜去し，禁食，または脂肪制限食で管理することで軽快するものと思われる．

参考文献

1）植村　守，矢野雅彦，今岡真義：術後乳び瘻（腹腔・胸腔）手術 59：1375-1379，2005

2）Leibovitch I, Mor Y, Golomb J, et al：The diagnosis and management of postoperative chylous ascites. J Urol 167：449-457, 2002

3）Kaas R, Rustman LD, Zoetmulder FA：Chylous ascites afteroncological abdominal surgery：incidence and treatment. Eur J Surg Oncol 27：187-189, 2001

4）黒田新士，青木秀樹，塩崎滋弘，他：肝膵切除後乳糜腹水症例の検討．日消外会誌：39：631-636，2006

5）Ulibarri JI, Sanz Y, Fuentes C, et al：Reduction of lymphorrhagia from ruptured thoracic duct by somatostatin. Lancet 336：258 1990

6）杉山眞一，堤　直之，横溝　博，他：術後乳糜腹水症例の検討．外科治療 96：974-977，2007

7）木川聖美，石本真紀，光部兼六郎，他：腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術後の乳糜腹水の1例．産婦治療 93：238-241，2006

8）Marts BC, Naunheim KS, Fiore AC, et al：Coservative versus surgical management of chylothorax. Am J Surg 164：532-535, 1992