臨床外科65巻10号

2010年10月発行

臨床研究

乳房温存療法における遊離脂肪移植による整容性の向上

著者： 福原稔之¹ 小西豊¹

所属機関： ¹神戸アーバン乳腺クリニック

ページ範囲：P.1426 - P.1433

文献概要

要旨：乳房温存療法は乳癌手術の過半数を占める術式となったが，整容性が不十分な症例も存在する．われわれは，乳房部分切除術によって生じた欠損部に，腋窩部から採取した皮下脂肪を移植することにより整容性を向上させている．2007年3月から2008年6月までに，57例に乳房部分切除と同時に遊離脂肪移植による再建を行った．整容性の評価では，excellent 63％，good 30％，fair 7％であった．2例（3.5％）に移植した遊離脂肪組織の感染を生じた．術後数か月経過後の，移植された脂肪の病理組織学的所見において，有核脂肪細胞と毛細血管が認められた．遊離脂肪移植は，乳房部分切除後の整容性を向上させる術式として有用であると考えられる．

参考文献

1）Sonoo H, Noguchi S：On behalf of the Academic Committee of Japanese Breast Cancer Society：results of questionnaire survey on breast cancer surgery in Japan 2004-2006. Breast Cancer 15：3-4, 2008

2）中嶋啓雄，藤原郁也，水田成彦，他：内視鏡下乳房温存手術の長期成績．日臨外会誌 69：2454-2461，2008

3）小川朋子，藤井幸治，谷口健太郎，他：乳房下溝線部脂肪筋膜弁法を用いて乳房温存術後一期的再建を施行した2例．乳癌の臨 20：335-338，2005

4）沢井清司，中嶋啓雄，市原　周，他：乳房温存療法の切除範囲評価と整容性評価の研究．日本乳癌学会研究班，2002

5）Ohuchi N, Harada Y, Ishida T, et al：Breast-coserving surgery for primary breast cancer：immediate volume replacement using lateral tissuue flap. Breast Cancer 4：135-141, 1997

6）喜島祐子，吉中平次，大脇哲洋，他：遊離真皮脂肪片移植による乳房温存術後一期的再建．日臨外会誌 66：7-12，2005

7）Hernanz F, Regano S, Rendondo-Figuero C, et al：Oncoplastic breast-conserving surgery：analysis of quadrantectomy and immediate reconstruction with latissimus dorsi flap. World J Surg 2007；31：1934-1940

8）Sakai S, Suzuki I, Izawa H：Adipofascial（anterior rectus sheath）flaps for breast reconstruction. Ann Plast Surg 29：173-177, 1992

9）Sanuki J, Fukuma E, Wadamori K, et al：Volume replacement with polyglycolic acid mesh for correcting breast deformity after endoscopic conservative surgery. Clin Breast Cancer 6：175, 2005

10）近藤倫弘，栗田賢一，矢島哲弥，他：CTを用いたウサギ遊離脂肪移植後の経時的変化に関する研究．愛院大歯 46：505-514，2008

11）麻賀太郎，吉田　明，永野　篤：乳房部分切除後の組織欠損に対する遊離脂肪移植の検討．日外会誌 100（臨増）：502，2000

12）麻賀太郎，吉田　明，稲葉将陽，他：乳房部分切除後の組織欠損に対する遊離脂肪移植．日外会誌 101（臨増）：270，2001

13）Billings E, May JW：Historical review and status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery. Plast Reconstr Surg 83：368-381, 1989

14）高柳春実：ラット自己遊離脂肪移植における血管新生及びアポトーシスの生着機構における役割について．金沢大十全医会誌 108：213-223，1999

15）金森昌彦，松井寿夫，辻　陽雄：腰椎後方手術における遊離移植脂肪の生着に関する組織学的検討．中部整災誌 41：349-350，1998