臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療 2．大腸癌の診断

3D-CT angiography―腹腔鏡下大腸癌手術に対する術前シミュレーション

著者： 松木充¹ 稲田悠紀¹ 金澤秀次¹ 中井豪¹ 立神史稔¹ 鳴海善文¹ 近藤圭策² 田中慶太朗² 奥田準二² 谷川允彦²

所属機関： ¹大阪医科大学放射線医学教室 ²大阪医科大学一般・消化器外科学教室

ページ範囲：P.96 - P.104

■腹腔鏡下大腸癌手術を安全かつ迅速に施行するうえで3D-CT angiographyは術前マッピングとして有用であり，われわれはこれを“virtual CT laparoscopy”と呼んでいる．

■CTなどによるサイズや形態に基づいた従来のリンパ節診断には限界があり，今後，MRIリンパ節特異性造影剤であるsuperparamagnetic iron oxide（USPIO）などによる機能評価が注目される．

■将来，リンパ節特異性造影剤を用いたMRIによる精度の高いリンパ節診断がvirtual CT laparoscopyに付加されるとテーラーメイドのリンパ節郭清も可能になり，より低侵襲な腹腔鏡下手術に寄与するものとして期待される．

参考文献

1）Matsuki M, Okuda J, Kanazawa S, et al：Virtual CT colectomy by three-dimensional imaging using multidetector-row CT for laparoscopic colorectal surgery. Abdominal imaging 30：698-708, 2005

2）Kanamoto T, Matsuki M, Okuda J, et al：Preoperative evaluation of local invasion, metastatic lymph nodes of colorectal cancer and mesenteric vascular variations using MDCT before laparoscopic surgery. J Comput Assist Tomogr 31：831-839, 2007

3）Harinsinghani MG, Barentsz J, Hahn PF, et al：Noninvasive detection of clinically occult lymph-node metastases in prostate cancer. N Eng J Med 348：2491-2499, 2003