臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療

4．大腸癌の内視鏡治療

SM癌の治療方針

著者： 田中信治¹ 金尾浩幸¹ 大庭さやか¹ 濱田康彦¹ 中土井鋼一² 寺崎元美² 岡志郎¹ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科

ページ範囲：P.164 - P.171

文献概要

■cSM癌では，摘除生検としての内視鏡治療の適応のある病変を術前に判別することが重要である．

■癌は一括摘除が原則であり，分割EMRを施行する際はpit pattern診断などで癌部と腺腫部分を鑑別する必要がある．

■内視鏡摘除pSM癌の追加切除に際しては，リンパ節転移リスクと患者背景を総合的に評価して患者とともに方針を決定する．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン．2005年版．金原出版，2005

2）田中信治：内視鏡摘除されたpSM癌．杉原健一，島田安博（編）；ガイドラインサポートハンドブック　大腸癌．改訂版．医薬ジャーナル社，2008，p30-33

3）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン．2009年版．金原出版，2009

4）Tanaka S, Kaltenbach T, Chayama K, et al：High magnification colonoscopy. Gastrointest Endosc 64：604-613, 2006

5）大庭さやか，田中信治，松本亜希，他：6．早期大腸癌の精密画像診断．5）画像強調・拡大観察―NBI．胃と腸 45：829-840（増刊号），2010

6）Tanaka S, Oka S, Chayama K：Colorectal endoscopic submucosal dissection：present status and future perspective, including its differentiation from endoscopic mucosal resection. J Gastroenterol 43：641-651, 2008

7）河内　洋，江石義信，小池盛雄，他：SM癌治療における簇出の意義．杉原健一，藤盛孝博，五十嵐正広，他（編）；大腸疾患NOW 2009．日本メディカルセンター，2009，pp127-132

8）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約．第7版．金原出版，2006

9）田中信治，藤盛孝博．内視鏡的摘除標本の切除断端に関して．杉原健一，藤盛孝博，五十嵐正広，渡邉聡明編：大腸疾患NOW 2008．p59-60．日本メディカルセンター，東京，2008

10）立石陽子，谷口浩和，中西幸浩，他：大腸sm癌のリンパ節危険因子の検討．胃と腸 41：1233-1240，2006

11）Yasuda K, Ajioka Y, Watanabe H, et al：Morphogenesis and development of superficial spreading tumor of the colon and rectum. Pathol Int 47：769-774, 1997

12）田中信治，工藤進英，鶴田　修：早期大腸癌内視鏡治療ガイドライン．日本消化器内視鏡学会卒後教育委員（編）；消化器内視鏡ガイドライン．医学書院，2006，pp284-298