臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療

4．大腸癌の内視鏡治療

ポリペクトミー，内視鏡的粘膜切除術

著者： 山野泰穂¹ 吉川健二郎¹ 木村友昭¹ 澤谷学¹² 高木亮¹ 原田拓¹ 阿部太郎¹ 徳竹康二郎¹ 奥宮雅代¹ 中岡宙子¹ 鈴木亮¹ 佐藤健太郎¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²弘前大学医学部消化器血液内科

ページ範囲：P.172 - P.179

文献概要

■大腸内視鏡治療は，適応病変，安全性，保険収載などの面から考えて，従来から行われているポリペクトミーやEMRが主流であり，この傾向は将来とも変わらない．

■すべての内視鏡医がポリペクトミーやEMRを標準的レベルで行えているわけではなく，適応から安全に施行する実手技，術後偶発症までを十分に理解する必要がある．

■正確な内視鏡診断のもと，治療の実際ではデバイスの選択，位置どり，局注，スネアリングなどについて理論に基づいた理解をする必要がある．

■正しい病理組織診断を行えるように標本の取り扱いに注意をし，また，術者自身が病理結果を確認しなければならない．

参考文献

1）Rosenberg N：Submucosal saline wheal as safety factor in fulguration of rectal and sigmoidal polyp. Arch Surg 70：120-122, 1955

2）Deyhle P, Seuberth K, Jenny S, et al：Endoscopic polypectomy in the proximal colon. Endoscopy 3：103-115, 1971

3）Deyhle P, Jargiader F, Jehny S：A method for endoscopic electroresection of sessile colonic polyps. Endoscopy 5：38-40, 1973

4）山野泰穂，吉川健二郎，木村友昭，他：EMRとESDのすみ分け　私はこう考える　治療の主体はEMRである．Intestine 14：203-205，2010

5）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン．医師用．2010年版．金原出版，2010

6）山野泰穂，中里　勝：大腸の内視鏡的粘膜切除術（EMR）．（1）EMR．田中信治，他（編）；消化管内視鏡治療のコツとポイント．改訂第2版．日本メディカルセンター，2007，pp220-225

7）山野泰穂，黒田浩平，佐藤健太郎，他：早期大腸癌に対する内視鏡治療　大腸　スネア法．胃と腸 41：545-549（増刊号），2006

8）Yamano H, Matsushita H, Yamanaka K, et al：A study of physical efficacy of different snares for endoscopic mucosal resection. Dig Endosc 16：S84-S88, 2004

9）山野泰穂，吉川健二郎，木村友昭，他：EMRの必要性と手技のコツ/ピットフォール　大腸EMRスネアの選択．Intestine 14：133-138，2010

10）山野泰穂：臨床診断に基づいた標本の処理．中村眞一（編）；消化管病理標本の読み方．改訂2版．日本メディカルセンター，2008，pp21-29

11）金子栄蔵：大腸ポリペクトミー後の偶発症とその対策．臨消内科 11：1667-1672，1996