臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療 5．大腸癌の外科治療 ■開腹手術

大腸全摘術―潰瘍性大腸炎，家族性大腸腺腫症

著者： 飯合恒夫¹ 亀山仁史¹ 野上仁¹ 畠山勝義¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科

ページ範囲：P.278 - P.284

■大腸全摘，回腸嚢肛門（管）吻合術は，10cm程度の大きさの小開腹でも施行可能である．視野が十分とれないときは，安全性を考慮し，創の大きさにこだわる必要はない．

■直腸の剥離は，直腸癌に対する直腸間膜切除のラインよりやや浅め（直腸寄り）に行うと自律神経を損傷しない．

■回腸嚢肛門（管）吻合に緊張がかからないようにするためには，小腸間膜の十分な剥離操作が重要である．

参考文献

1）難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班（渡辺班）：潰瘍性大腸炎・クローン病治療指針（平成20年度改訂案）平成20年度分担研究報告書別冊，2009

2）飯合恒夫，畠山勝義：潰瘍性大腸炎手術のインフォームド・コンセント．外科 68：522-527，2006

3）大腸癌研究会：大腸癌取扱い規約，第7版補訂版，金原出版，2009