臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療 5．大腸癌の外科治療 ■開腹手術

側方郭清術―予防的側方郭清と治療的側方郭清

著者： 小山基¹ 森田隆幸² 村田暁彦¹ 坂本義之¹ 諸橋一¹ 袴田健一¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座 ²青森県立中央病院がん診療センター外科

ページ範囲：P.285 - P.291

■合理的かつ効果的な側方郭清を行うためには，骨盤内の局所解剖の理解が不可欠である．

■腹膜外アプローチにより，閉鎖神経や内腸骨動脈とそれらの分枝を確認しながら側方リンパ節転移の有無を確認する．

■骨盤神経叢に直接浸潤がある例や側方転移が明らかな例では，骨盤神経叢と内腸骨動脈の血管を合併切除する．

参考文献

1）Morita T, Murata A, Koyama M, et al：Current status of autonomic nerve-preserving surgery for mid and lower rectal cancers：Japanese experience with lateral node dissection. Dis Colon Rectum 46：S78-S88, 2003

2）森田隆幸，小田桐弘毅，中村文彦，他：外科的局所解剖に基づいた直腸癌自律神経温存手術．外科治療 78：355-364，1998

3）Sugihara K, Kobayashi H, Kato T, et al：Indication and benefit of pelvic sidewall dissection for rectal cancer. Dis Colon Rectum 49：1663-1672, 2006

4）森田隆幸，山中祐冶，藤田正弘，他：直腸癌リンパ節転移に関する臨床病理学的検討．弘前医学 45：S127-136，1993

5）森田隆幸，村田暁彦，小山　基，他：進行下部直腸癌に対する腹膜外アプローチによる側方リンパ節郭清．手術 57：701-707，2003

6）Sato K, Sato T：The vascular and neuronal composition of the lateral ligament of the rectum and rectosacral fascia. Surg Radiol Anat 13：17-22, 1991

7）森田隆幸，中村文彦，伊藤　卓，他：直腸癌に対する拡大リンパ節郭清の功罪．日消外会誌 28：908-913，1995

8）Kobayashi H, Mochizuki H, Kato T, et al：Outcomes of surgery alone for lower rectal cancer with and without pelvic sidewall dissection. Dis Colon Rectum 52：567-576, 2009

9）Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, et al：Prognostic determinants of patients with lateral nodal involvement by rectal cancer. Ann Surg 234：190-197, 2001