臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療

5．大腸癌の外科治療 ■腹腔鏡下手術

大腸全摘術―潰瘍性大腸炎，家族性大腸腺腫症

著者： 内藤正規¹ 佐藤武郎¹ 小澤平太¹ 池田篤¹ 小倉直人¹ 小野里航¹ 中村隆俊¹ 渡邊昌彦¹

所属機関： ¹北里大学医学部外科

ページ範囲：P.359 - P.363

文献概要

■愛護的な鉗子操作を心掛けて，視野確保のために体位変換を利用する．

■大腸の剥離・授動を十分に行ってから結腸間膜を処理することで，他臓器損傷を回避する．

■骨盤内の神経を確実に温存するために，直腸の剥離を，直腸固有筋膜と下腹神経前筋膜の間の層で行い，左右の膀胱直腸間隙に連続させる．

参考文献

1）渡邊昌彦，長谷川博俊，北島政樹，他：炎症性腸疾患に対する外科的治療としての腹腔鏡下手術手技．消外 23：57-63，2000

2）渡邊昌彦，大上正裕，北島政樹：腹腔鏡下大腸全摘術．消外 22：720-730，1999

3）國場幸均，大辻英吾，渡邊昌彦：消化器外科手術アトラス：潰瘍性大腸炎に対するより低侵襲な腹腔鏡下手術．消外 31：265-275，2008

4）渡邊昌彦，大上正裕，寺本龍生，他：腹腔鏡下手術の炎症性腸疾患への応用．消外 20：77-83，1997

5）渡邊昌彦：腹腔鏡下腸切除の基本操作．杉原健一（編）：大腸・肛門外科の要点と盲点，2版，pp216-220，文光堂，2004

6）小澤平太，内藤正規，池田　篤，他：結腸亜全摘術後の器械による回腸-直腸吻合．臨外 64（増）：230-234，2009

7）Ozawa H, Kokuba Y, Nakamura T, et al：Minimally invasive straight laparoscopic total proctocolectomy for ulcerative colitis. Asian J Endosc Surg 3：24-27, 2010