臨床外科65巻11号

2010年10月発行

特集 外科医のための大腸癌の診断と治療

5．大腸癌の外科治療 ■その他の手術

大腸癌イレウス治療―一期的治療をめざして

著者： 角田明良¹ 加納宣康¹ 中路聡² 平田信人²

所属機関： ¹亀田総合病院外科 ²亀田総合病院消化器内科

ページ範囲：P.394 - P.400

文献概要

■閉塞性左側大腸癌に対する手術は，術中腸管洗浄や結腸亜全摘によって，一期的切除・再建術が可能になった．

■今後，ステント治療や経肛門的イレウス管留置でイレウス解除後に待機的手術を行うことが期待される．

■実際の治療では，術前状態，閉塞部位，他科との連携などを総合的に判断して，治療方針を決定すべきである．

参考文献

1）亀岡信吾，浜野恭一：大腸癌によるイレウスとその治療．消外 14：1657-1667，1991

2）Clark J, Hall AW, Moosa AR：Treatment of obstructing cancer of the left colon and rectum. Surg Gynecol Obstet 141：541-544, 1975

3）Bass G, Fleming C, Conneely J, et al：Emergency first presentation of colorectal cancer predicts significantly poorer outcomes：a review of 356 consecutive Irish patients. Dis Colon Rectum 52：678-684, 2009

4）Saida Y, Sumiyama Y, Nagao J, et al：Long-term prognosis of preoperative“bridge to surgery”expandable metallic stent insertion for obstructive colorectal cancer：comparison with emergency operation. Dis Colon Rectum 46（Supple）：S44-S49, 2003

5）Muir EG：Safety in colinic resection. Proc R Soc Med 61：401-408, 1968

6）Forloni B, Reduzzi R, Paludetti A, et al：Intraoperative colonic lavage in emergency surgical treatment of left-sided colonic obstruction. Dis Colon Rectum 41：23-27, 1998

7）Hughes ES：Subtotal colectomy for carcinoma of the colon. Proc R Soc Med 63：S41-S42, 1970

8）Arnaud JP, Bergamaschi R：Emergency subtotal/total colectomy with anastomosis for acutely obstructed carcinoma of the left colon. Dis Colon Rectum 37：685-688, 1994

9）Torralba JA, Robles R, Parrilla P, et al：Subtotal colectomy vs. Intraopertave colonic irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma. Dis Colon Rectum 41：18-22, 1998

10）The SCOTIA Study Group：Single-stage treatment for malignant left-sided colonic obstruction：a prospective randomized clinical trial comparing subtotal colectomy with segmental resection following intraoperative irrigation. Br J Surg 82：1622-1627, 1995

11）Khot UP, Lang AW, Murali K, et al：Systemic review of the efficacy and safety of colorectal stents. Br J Surg 89：1096-1102, 2002

12）大東誠司，堀田　亮，棚瀬信太郎，他：閉塞性左側大腸癌に対する経肛門的イレウス管の有用性と問題点．日本大腸肛門病会誌 56：103-108，2003

13）小林清典，春木聡美，小川大志，他：通過障害に対する内視鏡治療　3）イレウス管挿入（2）経肛門的減圧術の臨床的有用性．胃と腸 41：654-658，2006

14）岩川和秀，梶原伸介，高井昭洋，他：左側大腸閉塞に対する経肛門的腸管減圧術の検討．臨外 54：1225-1229，1999