臨床外科65巻12号

2010年11月発行

特集 新しいエネルギーデバイスの構造と使い方のコツ 〔内視鏡下手術への応用〕

腹腔鏡下肝癌手術における新しいエネルギーデバイス

著者： 水口徹¹ 川本雅樹¹ 目黒誠¹ 平田公一¹

所属機関： ¹札幌医科大学外科学第1講座

ページ範囲：P.1544 - P.1552

要旨：腹腔鏡下肝切除術は2010年度の保険収載に伴って広く普及しつつある．開腹手術での左手ナビゲーションの手術は高い止血効果を兼ね備えたエネルギーデバイスの登場によって安全に肝切除術を施行することが可能になり，限定的な視野である腹腔鏡下手術へと移行してきた背景がある．脈管に対する止血・凝固の基本的な考え方は，100℃程度の温度でコラーゲンを変性させることにある．生理食塩水を介した温度コントロール，出力機器による電圧と電流コントロール，超音波によるコントロール，ポリマー構造によるコントロールなどの工夫がなされてきた．本稿では代表的な各種のエネルギーデバイスの構造や特徴を紹介し，またkey phraseを付記して，われわれなりの使用法のコツを紹介する．

参考文献

1）水口　徹，目黒　誠，河野　剛，他：腹腔鏡補助下肝外側区域切除術―皮膚小切開と3ポートによる手術．消外 32：213-220，2009

2）水口　徹，桂巻　正，平田公一：TissueLink Dissecting Sealerを用いた 肝切除術―DS3.0TMとDS3.5CTMの使用方法．臨外 60：1015-1020，2005

3）Palavecino M, Kishi Y, Chun YS, et al：Two-surgeon technique of parenchymal transection contributes to reduced transfusion rate in patients undergoing major hepatectomy：analysis of 1,557 consecutive liver resections. Surgery 147：40-48, 2009

4）Hirokawa F, Hayashi M, Miyamoto Y, et al：A novel method using the VIO soft-coagulation system for liver resection. Surgery：Epub, 2009

5）Piccolboni D, Ciccone F, Settembre A, et al：Liver resection with intraoperative and laparoscopic ultrasound：report of 32 cases：ultrasonic shears device for liver parenchymal transection. Surg Endosc 22：1421-1426, 2008

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7）Jiao LR, Ayav A, Navarra G, et al：Laparoscopic liver resection assisted by the laparoscopic Habib Sealer. Surgery 144：770-774, 2008

8）Geller DA：腹腔鏡下肝切除術を施行した200症例の検討：注意点とコツ（Laparoscopic Liver Resection in 200 Patients：Pitfalls and Pearls）．日消外会誌 41：963，2008