臨床外科65巻12号

2010年11月発行

手術手技

腹腔鏡下直腸癌手術における前壁剝離の工夫

著者： 西澤祐吏¹ 伊藤雅昭¹ 甲田貴丸¹ 中嶋健太郎¹ 小林昭広¹ 杉藤正典¹ 齋藤典男¹

所属機関： ¹国立がんセンター東病院大腸骨盤外科

ページ範囲：P.1581 - P.1585

要旨：腹腔鏡下直腸癌手術では手技を定形化することでスムーズな術野展開が得られ，手術を円滑に施行することができる．しかし，直腸前壁の剝離に関しては術野展開の困難な場面に遭遇することがよくある．本稿では，前壁剝離の基本的な手技および術野展開の難しい症例に対して工夫している点を呈示する．子宮の垂れ込みによって術野展開が困難な女性では子宮マニュピュレーターを使用し，体外から子宮を展開する．また，術中に子宮に直針をかけて腹側に牽引することで視野が確保される．男性の場合は膀胱直腸窩近傍の腹膜に直針をかけて頭側・上方向に牽引することで鉗子による術野展開をサポートすることができる．

参考文献

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