臨床外科65巻2号

2010年02月発行

特集 外科医に必要なPET検査の知識―その有用性と問題点

炎症性腸疾患の発癌症例とPET検査

著者： 池内浩基¹² 内野基¹² 松岡宏樹¹² 坂東俊宏¹² 竹末芳生³ 冨田尚裕¹

所属機関： ¹兵庫医科大学下部消化管外科 ²兵庫医科大学炎症性腸疾患センター ³兵庫医科大学感染制御部

ページ範囲：P.258 - P.265

要旨：潰瘍性大腸炎に合併するcolitic cancer症例の臨床的特徴として，診断時の炎症の程度をCRPで検討すると，CRPが陽性でステロイド治療を受けている症例はごくわずかである．活動期の症例に対してFDG-PET検査を行っても大腸全体に集積されてしまう．CRPが陰性の症例に対して，癌の壁深達度と集積の関係を検討すると，MP癌以上の症例では集積を認めた．このなかには術前診断がdysplasiaの症例も含まれており，FDG-PET検査で集積を認める症例では，病理診断がdysplasiaであっても進行癌の可能性が高く，手術を急ぐべきである．一方，クローン病の領域では，直腸肛門の活動性の病変部位に癌が合併することが多い．また，組織学的に集積率の悪い粘液癌が多いこともあり，サーベイランス目的のFDG-PET検査の有用性は指摘できないのが現状である．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約．第7版．金原出版，2006

2）Meisner RS, Spier BJ, Einarson S, et al：Pilot study using PET/CT as a novel, noninvasive assessment of disease activity in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 13：993-1000, 2007

3）Lemberg DA, Issenman RM, Cawdron R, et al：Positron emission tomography in the investigation of pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 11：733-738, 2005

4）松本譽之，樋田信幸：潰瘍性大腸炎と大腸癌．日消誌 103：805-811，2006

5）味岡洋一：病理学的総論．渡邉聡明，味岡洋一，五十嵐正広，他（編）；Colitic Cancer―診断と治療の現状．日本メディカルセンター，2006，pp21-36

6）Ikeuchi H, Nakano H, Uchino M, et al：Intestinal cancer in Crohn's disease. Hepatogastroenterology 55：2121-2124, 2008

7）西村恒彦，佐治英郎，飯田秀博：腫瘍臨床におけるFGDの役割：6．大腸癌．クリニカルPET．メジカルビュー社，2004，pp106-109