臨床外科65巻3号

2010年03月発行

特集 エキスパートが伝える 消化器癌手術の流れと手術助手の心得

肝癌手術の流れと手術助手の心得

著者： 島津元秀¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター消化器外科

ページ範囲：P.372 - P.378

要旨：肝切除においては，術野の維持，止血操作，頻回の結紮など，手術時に助手が能動的な役割を果たすことが多い．主として助手が行う肝内脈管の結紮は結紮点が動くと容易に裂けて出血するため，熟練した結紮技術が必要である．また，下大静脈損傷による大量出血などの術中偶発症では，助手は適切な止血の補助や血液吸引などを行って冷静に術者を助けねばならず，無事に手術を完遂するうえで助手の役割は大きい．

　本稿では，前方アプローチによる右肝切除術の流れを示し，術野の展開と助手の役割について解説するとともに，術者，助手の心得，あり方について筆者の考えを述べた．

参考文献

1）山崎　晋，幕内雅敏，阿部一九夫，他：細小肝がんに対する亜区域切除．手術 35：1199-1202，1981

2）島津元秀：肝切除術前後の心肺動態に関する臨床的研究．日外会誌 85：160-174，1984

3）高崎　健，小林誠一郎，武藤晴臣：巨大右葉肝癌に対する拡大肝右葉切除術―non touch isolationをめざして．消外 7：1545-1551，1984

4）Liu CL, Fan ST, Cheung ST, et al：Anterior approach versus conventional approach right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma：A prospective randomized controlled study. Ann Surg 244：194-203, 2006

5）Belghiti J, Guevara OA, Noun R, et al：Liver hanging maneuver：a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization. J Am Coll Surg 193：109-111, 2001

6）新田浩幸，佐々木 章，若林　剛：腹腔鏡補助下肝葉切除術．臨外 63：777-780，2008