臨床外科65巻3号

2010年03月発行

特集 エキスパートが伝える 消化器癌手術の流れと手術助手の心得

膵癌手術の流れと手術助手の心得

著者： 杉山政則¹ 鈴木裕¹ 阿部展次¹ 正木忠彦¹ 森俊幸¹ 跡見裕¹

所属機関： ¹杏林大学医学部外科

ページ範囲：P.386 - P.392

文献概要

要旨：膵癌に対する幽門輪温存膵頭十二指腸切除術における助手の主な役割は，良好な術野の展開，適切なカウンタートラクション，迅速かつ確実な結紮である．その際に膵実質や門脈系分枝などを損傷しないように気をつける．膵管非拡張例での膵管空腸粘膜吻合は技術的にやや困難である．膵管ホルダー（円錐形の膵管拡張器），mucosa squeeze-out法（小孔の周囲の空腸を丸く握り，粘膜を外翻させる）や，助手による縫合糸の整理（W字形クリッピングなど）によって吻合操作が容易となる．

参考文献

1）Sugiyama M, Hagi H, Atomi Y：Reappraisal of intraoperative ultrasonography for pancreatobiliary carcinomas：assessment of malignant portal venous invasion. Surgery 125：160-165, 1999

2）Jin G, Tuo H, Sugiyama M, et al：Anatomicstudy of the superior right colic vein：its relevance to pancreatic and colonic surgery. Am J Surg 191：100-103, 2006

3）Sugiyama M, Abe N, Ueki H, et al：A new reconstruction method for preventing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Am J Surg 187：743-746, 2004

4）Kakita A, Takahashi T, Yoshida M, et al：A simpler and more reliable technique of pancreatojejunal anastomosis. Surg Today 26：532-535, 1996

5）Sugiyama M, Suzuki Y, Abe N, et al：Pancreatic duct holder for facilitating duct-to-mucosa pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy. Am J Surg 197：e18-20, 2009

6）Abe N, Sugiyama M, Suzuki Y, et al：Falciform ligament in pancreatoduodenectomy for protection of skeletonized and divided vessels. J Hepatobiliary Pancreat Surg 16：184-188, 2009