臨床外科65巻3号

2010年03月発行

手術手技

PROLENE^* Hernia Systemによる大腿ヘルニア修復と再発予防

著者： 松谷毅¹ 内田英二² 松下晃¹ 川本聖郎¹ 新井洋紀¹ 笹島耕二¹

所属機関： ¹日本医科大学多摩永山病院外科 ²日本医科大学外科

ページ範囲：P.421 - P.425

文献概要

要旨：当科で行っている大腿ヘルニア予防を目的としたPROLENE^* Hernia System（PHS）のunderlay patch展開の工夫を紹介する．横筋筋膜と腹膜前筋膜浅葉を切開し，腹膜前腔へ到達する．Cooper靱帯を同定し，外腸骨静脈の内側と恥骨結節側の2か所でunderlay patchをCooper靱帯に固定する．内鼠径輪を十分に覆うようにunderlay patchを腹膜前腔で展開すると，underlay patchは腹膜前腔の層でmyopectineal orifice（大腿輪，Hesselbach三角，lateral triangle）を被覆するように配置される．

参考文献

1）柵瀨信太郎，桜井健司：大腿ヘルニア手術．外科診療 37：413-424，1995

2）松谷　毅，丸山　弘，宮本昌之，他：Prolene Hernia Systemのunderlay patch挿入・展開の工夫．手術 62：1579-1583，2008

3）柵瀨信太郎：McVay法，Moschowitz repairおよびiliopubic tract repair．臨外 51：833-840，1996

4）柵瀨信太郎：Meshを用いた鼠径ヘルニアの手術．外科 63：919-930，2001

5）柵瀨信太郎：Bilayer patch device（PHS）法．外科 67：646-658，2005

6）柵瀨信太郎：メッシュを用いた鼠径ヘルニア手術．杉原健一，高山忠利，高井計弘（編）：実写とイラストで学ぶ外科手術手技図譜．永井書店，2006，pp400-449

7）山本俊二，成田匡大，亀山　謙，他：Hernia system法．外科治療 88：149-162，2003

8）安斎圭一，関川浩司，竹之下誠一：PHS法．手術 58：2115-2118，2004

9）Amid PK：How to avoid recurrence in Lichtenstein tension-free hernioplasty. Am J Surg 184：259-260, 2002

10）Amid PK：The Lichtenstein repair in 2002：an overview of causes of recurrence after Lichtenstein tension-free hernioplasty. Hernia 7：13-16, 2003

11）Stephenson BM：Complications of open groin hernia repairs. Surg Clin North Am 83：1255-1278, 2003

12）Gilbert AI, Graham MF, Voigt WJ：鼠径部の外側三角．臨外 57：1073-1077，2002

13）松谷　毅，宮本昌之，柳　健，他：再発鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下経腹的腹膜前メッシュ修復術の検討．日臨外会誌 70：368-374，2009