臨床外科65巻3号

2010年03月発行

臨床報告

イマチニブによる間質性肺炎を発症し，再投与を行ったgastrointestinal stromal tumor再発の1例

著者： 阪田和哉¹ 小塚雅也¹ 森至弘¹ 山本正博¹

所属機関： ¹神戸労災病院外科

ページ範囲：P.439 - P.443

要旨：患者は78歳の男性で，2008年1月上旬からgastrointestinal stromal tumor（GIST）に対してイマチニブ加療を行っていた．同年2月下旬，受診の6日前から労作性呼吸困難が出現して受診した．CTで両肺野にスリガラス陰影と胸水を認めた．経過と併せてイマチニブによる間質性肺炎を疑い，内服を中止して入院し，経過をみたところ軽快した．残存腫瘍に対してイマチニブとプレドニン30mg/日を併用して投薬を再開した．経過は順調で，現在も投与継続中である．CT上腫瘍は認めず，肺炎の再発兆候も認められない．イマチニブによる間質性肺炎，さらに再投与した文献は少ないため報告する．

参考文献

1）日本癌治療学会，日本胃癌学会，GIST研究会（編）GIST診療ガイドライン．第2版．金原出版，2008，p5-7

2）入谷栄一，近藤光子，兼村俊範，他：Gastrointestinal stromal tumorに使用したイマチニブによる薬剤性肺炎の1例．日呼吸会誌 45：577-581，2007

3）Grimison P, Goldstein D, Schneeweiss J, et al：Corticosteroid-responsive interstitial pneumonitis related to imantib mesylate with successful rechallenge and potential causative mechanisms. Internal Medicine J 35：136-137, 2005

4）有上貴明，石神純也，大塚網志，他：メチル酸イマチニブが著効した肝転移を伴う医原発gastrointestinal storomal tumorの1切除例．日消外会誌 38：1555-1560，2005

5）立石順久，阿部恭久，笹川真一，他：メチル酸イマチニブの関与が強く疑われた急性間質性肺炎の1例．日集中医誌 13：145-149，2006

6）古川達雄：イマチニブの副作用とその対策．血液・腫瘍科 54：137-147，2007

7）Ohnishi K, Sakai F, Kudoh S, et al：Twenty-seven cases of drug-induced interstitial lung disease associated with imatinib mesylate. Leukemia 20：1162-1164, 2006

8）Tarni C, Merkel E, Canutescu AA, et al：Analysis of KIT mutations in sporadic and familial gastrointestinal stromal tumors：therapeutic implications through protein modeling. Clin Cancer Res 11：3668-3677, 2005

9）山口愛子，別府徹也，市川毅彦，他：メチル酸イマチニブ治療中に間質性肺炎を再発し，軽快後再々投与を行った一例．日呼吸会誌 42：218（増刊），2004