臨床外科65巻4号

2010年04月発行

特集 消化器癌neoadjuvant chemotherapyの新展開 〔根治性向上〕

進行胃癌に対するneoadjuvant chemotherapyの意義

著者： 佐野武¹

所属機関： ¹癌研究会有明病院消化器外科

ページ範囲：P.478 - P.484

要旨：治癒切除が行われたStage Ⅱ/Ⅲ胃癌では，術後のS-1補助化学療法がわが国の標準治療となった．しかしスキルス胃癌や高度リンパ節転移例などの予後は未だ不良であり，これらに対しては，強力な化学療法を用いたdown-stageにより治癒切除を目指す試みがさかんに行われている．術前療法には高い奏効率と安全性を示すレジメンが求められ，現在S-1＋CDDPを中心に臨床試験が展開されており，組織学的完全奏効例も経験されるようになった．将来は，より早い病期の胃癌にも術前療法が行われるようになると予想されるが，手術のみでも高い治療成績を残すわが国では，綿密に計画された臨床研究による評価を通じて最良の補助療法を開発していく必要がある．

参考文献

1）Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al：Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 357：1810-1820, 2007

2）Kinoshita T, Sasako M, Sano T, et al：Phase Ⅱ trial of S-1 for neoadjuvant chemotherapy against scirrhous gastric cancer（JCOG 0002）. Gastric Cancer 12：37-42, 2009

3）Kinoshita T, Nashimoto A, Yamamura Y, et al：Feasibility study of adjuvant chemotherapy with S-1（TS-1；tegafur, gimeracil, oteracil potassium）for gastric cancer. Gastric Cancer 7：104-109, 2004

4）Cunningham D, Allum WH, Stenning SP et al：Perioperative chemotherapy versus surgery alone for respectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 355：11-20, 2006

5）Schuhmacher C, Schlag P, Lordick F, et al：Neoadjuvant chemotherapy versus surgery alone for locally advanced adenocarcinoma of the stomach and cardia：Randomized EORTC phase Ⅲ trial #40954. J Clin Oncol 27（15s）：abstr 4510, 2009

6）Stahl M, Walz MK, Stuschke M, et al：Phase Ⅲ comparison of preoperative chemotherapy compared with chemoradiotherapy in patients with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Clin Oncol 27：851-856, 2009

7）Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al：Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma（RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response. J Clin Oncol 24：3953-3958, 2006

8）Yoshikawa T, Sasako M, Yamamoto S, et al：Phase Ⅱ study of neoadjuvant chemotherapy and extended surgery for locally advanced gastric cancer. Br J Surg 96：1015-1022, 2009

9）Kawashima Y, Sasako M, Tsuburaya A, et al：Phase Ⅱ study of preoperative neoadjuvant chemotherapy（CX）with S-1 plus cisplatin for gastric cancer（GC）with bulky and/or para-aortic lymph node metastases：A Japan Clinical Oncology Group Study（JCOG 0405）. ASCO GI symposium：abstr 118, 2008