臨床外科65巻4号

2010年04月発行

臨床研究

人工肛門閉鎖術における環状皮膚縫合の経験

著者： 間遠一成¹² 窪田信行¹ 中田泰彦¹ 三原良明² 吉田直² 神野大乗¹

所属機関： ¹みつわ台総合病院外科 ²日本大学消化器外科

ページ範囲：P.571 - P.575

要旨：人工肛門閉鎖術は，機能回復とQOL改善を目的とするため，社会復帰が速やかで整容性が良好であることが理想だが，高率な創感染に難渋し，また大きな瘢痕になりやすい．環状皮膚縫合（PSC）は，感染制御に優れた方法として1997年にBanerjeeが紹介した．最近，筆者もPSCを好んでおり，その経験を紹介する．大腸穿孔（4例），結腸癌イレウス（3例）などで人工肛門を造設した10例にPSCを施行した．人工肛門を含む腸管を切除し吻合後，腹壁を閉鎖し真皮にナイロン糸で連続巾着縫合を掛け，縫縮した．術後創処置は行わず1週間で抜糸した．結果，創感染は全例で認めず，9例では1～3cmの瘢痕に縮小し，整容性に優れていた．

参考文献

1）Banerjee A：Pursestring skin closure after stoma reversal. Dis Colon Rectum 40：993-994, 1997

2）安田聖栄，野登　隆，石田正見，他：結腸人工肛門閉鎖術後の合併症に関する検討．日消外会誌 25：1041-1046，1992

3）松友寛和，後藤明彦，仁田豊生：最近9年間に当院で施行した人工肛門閉鎖術症例16例の検討．日本外科系連合会誌 23：1000-1003，1998

4）北川雄一，山口晃弘，磯谷正敏，他：結腸人工肛門閉鎖術の検討．外科 60：455-457，1998

5）壁島康郎，渡邊昌彦，長谷川博俊，他：Diverting stomaとしての回腸人工肛門と横行結腸人工肛門の比較検討．日消外会誌 34：1395-1399，2001

6）中田　健，大城繭子，渡邉光子，他：人工肛門閉鎖術後の合併症発生に影響する因子の検討．STOMA：Wound & Continence 12：7-11，2005

7）Sutton CD, Williams N, Marshall LJ, et al：A technique for wound closure that minimizes sepsis after stoma closure. ANZ J Surg 72：766-767, 2002

8）宇野彰晋，中村利夫，中村　達：当院における一時的人工肛門に対する人工肛門閉鎖の工夫．日ストーマリハ会誌 18：169，2002

9）白　京訓：ストーマ閉鎖術における環状皮膚縫合法の有用性の検討．日本大腸肛門病会誌 60：55-60，2007

10）櫻井　丈，牧角良二，諏訪敏之，他：人工肛門閉鎖術における皮膚環状縫合法．手術 63：223-226，2009

11）Hackam DJ, Rotstein OD：Stoma closure and wound infection：an evaluation of risk factors. Can J Surg 38：144-148, 1995

12）山内逸人，浅尾高行，田部雄一，他：一時的人工肛門造設術と閉鎖術におけるベンツマーク切開創の評価．日外会誌 109：393，2008