臨床外科65巻4号

2010年04月発行

勤務医コラム・11

冷汗の日々

著者： 中島公洋¹

所属機関： ¹慈仁会酒井病院外科

ページ範囲：P.601 - P.601

　最近特殊なことが多くて，冷汗の日々が続いています．①30歳代の太った男性の呼吸困難．あちこち受診したが解決しないと訴える．下肢深部静脈と肺動脈の血栓症であった．ラパ胆後1日目にみたことはあったが，普通の外来で診たのは初めてであった．その後は循環器内科の先生にお願いした．②これも30歳代の男性．内気な人で声が小さい．腹痛と下痢があり，echoでは胆砂があった．日毎に顔色が悪くなる．もう一度echoしてみると，少量の胸腹水とともに多量の心囊液が…．「腹部症状を主訴とする心外膜炎」というものがあるそうで，若年者突然死の原因になるとのこと．本例も循環器内科の先生にお願いして事なきを得た．③70歳代の女性．PEGを依頼され，いつものように行っていたところ，tubeが創からスポーンと抜けてしまった．胃に穴が空いている．大変だ．落ち着いて同じ穴からやり直し，終わったあとにドッと汗が出た．何事もなくてよかった．④これも70歳代の女性の壊死性胆囊炎．開腹してみると胆道がおかしい．術中造影を何度もやる．右副肝管を一旦切離して，胆摘を済ませたのちに，総胆管と吻合した．ひとつ間違えば泥沼化していたはずで，何事もなく元気に帰れてよかった．⑤パナルジンとバイアスピリンを服用中の60歳代の男性．脚立から落ちて左上腹部を打った．脾臓は大丈夫そうだが大きなhematomaができていて，fluidが少しずつ増えている．血圧は下がる．Free airはないが，結構痛がっている……．色々な思いが交錯する．開腹した．左結腸間膜からの出血であった．穿孔はないようだ．左結腸を切除して吻合した．便がたくさんあってイヤな気がしたが，何事もなく経過して本当によかった．

　以上のことが同じ月に起こりました．何か悪いモノでも憑いているのではなかろうか？　いつも周囲の人に文句ばかり言っている私，その私に対する神様からの忠告かもしれません．感謝の気持ちを忘れずに笑顔でやっていこう，と思った次第です，ハイ．