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文献詳細

雑誌文献

臨床外科65巻6号

2010年06月発行

臨床報告

ERCP後に重症膵炎をきたした下部胆管癌に膵頭十二指腸切除を施行した1例

著者: 南村圭亮1 若杉正樹1 梅村彰尚1 菊一雅弘1 平田泰1 坂本昌義1

所属機関: 1三井記念病院外科

ページ範囲:P.913 - P.917

文献概要

要旨:患者は61歳,男性で,右背部痛を主訴に受診した.肝機能異常および腹部超音波検査で肝内胆管拡張,総胆管内腫瘤を指摘され,精査のため入院となった.ERCPで下部胆管癌が疑われた.ERCP後に重症膵炎(CT grade分類Ⅳ)を発症し,保存的加療を行った.ERCP後71日目にPDを施行したが,術後6病日に腹腔内出血をきたし再開腹止血術を行った.術後,持続洗浄とソマトスタチンアナログ剤の投与を行ったがドレーンアミラーゼは高値であり,再手術後27日目に再出血をきたした.造影CTで胃十二指腸動脈切離断端部に仮性瘤を認めたためTAEを行ったところ,それ以後は止血が得られ,残存する膵液瘻はフィブリン糊の充塡により消失した.集学的治療により救命することができたので報告する.

参考文献

1)Freeman ML, Guda NM:Prevention of post-ERCP pancreatitis:a comprehensive review. Gastrointest Endosc 59:845-864, 2004
2)加嶋 敬,片岡慶正,阪上順一:重症急性膵炎治療の最前線.日内会誌 91:285-291,2002
3)金子榮藏,原田英雄,春日井達造,他:消化器内視鏡関連の偶発症に関する第4回全国調査報告―1998年より2002年迄の5年間.Gastroenterol Endosc 46:54-61,2004
4)西野隆義,土岐文武,大井 至,他:(ERCP後膵炎とその予防)ERCP後膵炎の実態と危険因子.胆と膵 27:529-532,2006
5)辻野 武,伊藤由紀子,中井陽介,他:(ERCP後膵炎とその予防)ERCP後膵炎に対するウリナスタチンの予防効果.胆と膵 27:545-550,2006
6)Fazel A, Quadri A, Catalano MF, et al:Does a pancreatic duct stent prevent post-ERCP pancreatitis? A prospective study. Gastrointest Endosc 57:291-294, 2003
7)Suc B, Misika S, Piccinini M, et al:Octreotide in the prevention of intra-abdominal complication following elective pancreatic resection:a prospective, multicenter randomized controlled trial. Arch Surg 139:288-294, 2004
8)Conlon KC, Labow D, Leung D, et al:Prospective randomized clinical trial of the value of intraperitoneal drainage after pancreatic resection. Ann Surg 234:487-494, 2001
9)平田公一,木村康利,西川紀子,他:(再手術 予防・適応・手術手技)縫合不全―膵.手術 59:1477-1488,2005
10)森 美樹,立山健一郎,辻本浩人,他:ERCP後膵炎合併下部胆管癌に対して膵頭十二指腸切除術を施行した1例.(会議録)日腹部救急医会誌 26:337,2006
11)青木秀樹,高倉範尚,塩崎滋弘,他:ERCP後膵炎合併下部胆管癌に対して非定型的膵頭十二指腸切除術を施行した1例.(会議録)日臨外会誌 63(増):559,2002
12)横山隆秀,林 賢,森川明男,他:ERCP後の重症膵炎を発症した胆管癌に対する膵頭十二指腸切除術.(会議録)日消外会誌 38:1203,2005
13)石綱一央,梅村彰尚,若杉正樹,他:ERCP後膵炎合併胆管癌に対して膵頭十二指腸切除術を施行した2例の検討.(会議録)日臨外会誌 70(増):958,2009
14)急性膵炎の診療ガイドライン作成委員会(編):エビデンスに基づいた急性膵炎のガイドライン,第2版.金原出版,2007,pp95-97
15)Takeda K, Matsuno S, Sunamura M, et al:Continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotics in acute necrotizing pancreatitis. Am J Surg 171:394-398, 1996
16)川原田嘉文,林 実夫:急性膵炎の手術.外科 58:1775-1780,1996
17)宮谷博行,吉田行雄:重症壊死性膵炎後に膵仮性囊胞を形成した膵頭部癌の1例.膵臓 24:532-536,2009
18)Howard JM:Delayed débridement and external drainage of massive pancreatic necrosis. Surg Gynecol Obstet 168:25-29, 1989
19)浅野賢道,岩井和浩,狭間一明,他:重症急性膵炎を呈した腎細胞癌膵転移の1例.日消外会誌 42:1837-1842,2009
20)山崎将人,安田秀喜,幸田圭史,他:膵液瘻発症の予防および治療―薬剤療法を中心に.胆と膵 30:597-601,2009
21)Nakatsuka A, Yamaguchi K, Chijiiwa K, et al:Octreotide inhibits pancreatic exocrine secretion and prevents pancreatoenterostomy leakage. Int Surg 85:124-129, 2000
22)木村 理,高須直樹,野村 尚,他:膵切除後のドレナージ.胆と膵 26:987-993,2005
23)川井 学,山上裕機:エビデンスに基づいた膵頭十二指腸切除後のドレーン管理の実際.胆と膵 30:149-154,2009
24)de Castro SM, Kuhlmann KF, Busch OR, et al:Delayed massive hemorrhage after pancreatic and biliary surgery:embolization or surgery? Ann Surg 241:85-91, 2005
25)岩瀬和裕,竹中博昭,矢倉明彦,他:術後難治性胆汁瘻あるいは膵液瘻に対し経皮的フィブリン糊充塡が有効であった4例.外科診療 34:1345-1348,1992

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1278

印刷版ISSN:0386-9857

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