臨床外科65巻7号

2010年07月発行

特集 腹壁瘢痕ヘルニア治療up date

Modified shoelace darn repair法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術

著者： 堤敬文¹ 楠本哲也² 永末裕友¹ 山口将平¹ 遠藤和也¹ 池尻公二¹

所属機関： ¹国立病院機構九州医療センター消化器センター外科・臨床研究センター ²国立病院機構別府医療センター外科・臨床研究部

ページ範囲：P.962 - P.966

要旨：腹壁瘢痕ヘルニア修復術に関しては，その再発率の高さからゴールドスタンダードと考えられている術式がないのが現状である．われわれは腹直筋前鞘を反転させるtension freeの修復法であるmodified shoelace darn repair法を腹壁瘢痕ヘルニアの修復に用いており，良好な結果を得ているので，本稿ではその手術手技を報告する．修復法は，①腹直筋前鞘をヘルニア門の幅の半分程度の長さで切離し，②切離した腹直筋前鞘を反転して正中で連続縫合し，③減張のため，残存している腹直筋前鞘を靴ひもを結ぶように水平マットレス連続縫合する（shoelace縫合）．本術式では人工物を使用せず，手技も安全であり費用も安価であるため，腹直筋前鞘が健全である症例では有効な修復法の1つとなり得ると考える．

参考文献

1）Read RC, Yoder G：Recent trends in the management of incisional herniation. Arch Surg 124：485-488, 1989

2）Luijendijk RW, Hop WC, van den Tol MP, et al：A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia. N Engl J Med 343：392-398, 2000

3）Zinner MJ, Schwartz SI, Ellis H：Maingot's Abdominal Operations. 10th ed. McGraw-Hill Professional, 1996, pp554-560

4）van't Riet M, Steyerberg EW, Nellensteyn J, et al：Meta-analysis of techniques for closure of midline abdominal incisions. Br J Surg 89：1350-1356, 2002

5）Moon HK, Taylor GI：The vascular anatomy of rectus abdominis musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system. Plast Reconstr Surg 82：815-832, 1988

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