臨床外科65巻7号

2010年07月発行

特集 腹壁瘢痕ヘルニア治療up date

Rives-Stoppa法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術

著者： 松浦謙二¹

所属機関： ¹沖縄県立八重山病院外科

ページ範囲：P.982 - P.987

文献概要

要旨：腹壁瘢痕ヘルニアの術後再発率は17～63％と高率であり，個々の症例に応じた適切な術式選択が再発を防ぐ最大の因子とされている．われわれは2000年から再発ヘルニア・複数複雑ヘルニア門・巨大ヘルニア門の症例に対してRives-Stoppa法（RS法）を行っている．本稿では2002年から2006年までの9症例の予後を検討した．術後観察期間は平均38か月であり，現在まで全例で再発を認めていない．RS法はretromuscular/preperitonealに大きなメッシュを挿入し，前方腹壁を全体にわたって再建する術式である．RS法の利点として，①tension-freeで腹壁再建が可能であること，②巨大・複雑なヘルニアにも応用が可能であること，③再発率がきわめて低いこと，④開腹を必要としないことなど多数の事柄が挙げられる．いわゆるSwiss-cheese型のヘルニアや再発ヘルニアの術式として第1に選択すべき術式と考えている．

参考文献

1）Mudge M, Hughes LE：Insicional hernia：a 10-year prspective study of incidence and attitudes. Br J Surg 72：70-71, 1985

2）Flum DR, Horvath K, Koepsell T：Have outcomes of incisional hernia repair improved with time? A Population-based analysis. Ann Surg 237：129-135, 2003

3）Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC, et al：Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair if incisional hernia. Ann Surg 240：578-583, 2004

4）Stoppa RE, RivesJL, Warlaumont CR, et al：The use of dacron in the repair of hernias of the groin. Surg Clin North Am 64：269-285, 1984

5）Wantz GE：Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac. Surg Gynecol Obstet 169：408-417, 1989

6）Temudom T, Siadati M, Sarr MG：Repair of complex giant or recurrent ventral hernias by using tension-free intraparietal prosthetic mesh（Stoppa technique）：lessons learned from our initial experience（fifty patients）. Surgery 120：738-744, 1996

7）Wantz GE：Incisional hernia：the problem and the cure. J Am Coll Surg 188：429-447, 1999

8）Heartsill L, Richards ML, Arfai N, et al：Open Reives-Stoppa ventral hernia repair made simple and successful but not for everyone. Hernia 9：162-166, 2005

9）Burger JW, Halm JA, Wijsmuller AR, et al：Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair. Surg Endosc 20：1320-1325, 2006

10）Williams RF, Martin DF, Mulrooney MT, et al：Intraperitoneal modification of the Rives-Stoppa repair for large incisional hernias. Hernia 12：141-145, 2008