臨床外科65巻7号

2010年07月発行

私の工夫―手術・処置・手順

根部結紮を併用する痔核硬化療法（L・ALTA）

著者： 出口浩之¹

所属機関： ¹ときわ病院外科

ページ範囲：P.1014 - P.1015

文献概要

【はじめに】

　Aluminum potassium sulfate tannic acid hydrate（ジオン^®）による痔核硬化療法（ALTA）は今や内痔核疾患に対して第1選択の治療法になりつつあり，一般的には4段階注射法として周知され，良好な治療成績が報告されている．反面，徐脈^1,2）に代表される心血管系の副作用や直腸潰瘍からの出血・狭窄などの有害事象も報告されている^3,4）．前者は主としてジオンの注入量とその速度に影響を受け，後者は過度の注入量と不適切な部位への注入が原因と考えられる．

　筆者はこれらを防ぐための方法として4段階注射法の第1段階注射に代えて，痔核上極の上直腸動脈流入部の結紮を併用したALTA療法（ALTA with ligation：L・ALTA）を行っているので，その結果を報告する．

参考文献

1）有山　淳，杉本祐司，今西宏和，他：OC-108（Zione）による内痔核硬化療法施行中に生じた徐脈の検討．臨麻 31：1717-1720，2007

2）鉢呂芳一，國本正雄，安部達也，他：新しい痔核硬化療法　ジオン注200症例．日本大腸肛門会誌 59：317-321，2006

無痛化剤付，ジオン注生食液付使用成績調査，特定使用成績調査．中間集計結果のご報告（第2回）．田辺三菱製薬株式会社，2008年11月

4）Takano M, Iwadare J, Ohba H, et al：Sclerosing therapy of internal hemorrhoids with a novel sclerosing agent. Comparison with ligation and excision. Int J Colorectal Dis 21：44-51, 2006

5）出口浩之：根部結紮を併用するALTA療法（L・ALTA）の試み．第4回内痔核治療法研究会総会記録集．2009，pp32-33