臨床外科65巻8号

2010年08月発行

特集 ESD時代の外科治療 食道癌に対するESD

東海大学医学部付属病院での「外科の対応」

著者： 島田英雄¹ 幕内博康¹ 小澤壯治¹ 千野修¹ 西隆之¹ 葉梨智子¹ 山本壮一郎¹ 名久井実¹ 数野暁人¹

所属機関： ¹東海大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.1072 - P.1079

要旨：今日，早期食道癌に対する治療法として内視鏡的切除が積極的に行われ，食道を温存できるメリットから適応拡大が進んでいる．内視鏡的切除は内視鏡的粘膜切除術（EMR）と内視鏡的粘膜下層はく離術（ESD）に大別され，食道癌に対するESDが保険収載され3年になる．EMRでは分割切除が余儀なくされた病巣も一括切除が可能になった．しかし，局所治療であることに変わりはなく，リンパ節転移の危険性のない病巣が対象となる．ESDと外科治療に関して論議となる点は，①深達度からみた適応拡大，②周在性からみた適応拡大，③ESD後の病理結果からの追加手術，の3点に集約される．ESDの普及が外科治療に及ぼす影響は何なのか．現況のERの適応とその治療成績について解説した．

参考文献

1）日本食道学会（編）：食道癌治療・診断ガイドライン．金原出版，2007

2）幕内博康，島田英雄，千野　修，他：食道m3・sm1癌の治療成績，EMRと手術の長期予後．胃と腸 37：53-63，2002

3）島田英雄，幕内博康，千野　修，他：食道癌治療―最近の動向―内視鏡的治療．日外科会誌 109：10-14，2008

4）幕内博康，島田英雄，千野　修，他：食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除術の適応．胃と腸 44：311-324，2009

5）河野辰幸：食道表在癌に対する内視鏡的治療と鏡視下手術の適応．日消誌 105：994-1002，2008

6）幕内博康，島田英雄，千野　修，他：東海大学の手術方針と手技―頸胸腹部3領域リンパ節郭清術―．手術 57：431-436，2003

7）島田英雄，幕内博康，小澤壯治，他：食道表在癌に対する治療．外科治療 101：558-569，2009

8）矢作直久，藤代光弘，小田島慎也，他：ESDはどこまで可能か．消化器内視鏡 18：129-137，2006

9）Makuuchi H,：Endoscopic mucosal resection for early esophageal cancer-indication and techniques. Dig Endosc 8：175-179, 1996

10）Oyama T, Tomori A, Hotta K, et al：Endoscopic submucosal dissection on early esophageal cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 3：67-70, 2005

11）岡本耕一，小山恒男，宮田佳典，他：食道と中・下咽頭のおけるESDのメリットと治療成績．消化器内視鏡 20：298-306，2008

12）幕内博康，島田英雄，千野　修，他：食道癌に対するEMR後の再発．臨外 60：169-175，2005

13）幕内博康，島田英雄，千野　修，他：m3，sm1食道癌に対するEMRの可能性．胃と腸 33：993-1002，1998

14）幕内博康，島田英雄，千野　修，他：食道癌の術前・術中のリンパ節転移診断の方法と有用性63：337-345，2008

15）島田英雄，幕内博康，小澤壯治，他：早期食道癌診断の限界．臨床と研究 87：371-377，2010