臨床外科65巻8号

2010年08月発行

特集 ESD時代の外科治療 大腸癌に対するESD

慶應義塾大学病院での「外科の対応」

著者： 長谷川博俊¹ 飯田修史¹ 石井良幸¹ 遠藤高志¹ 岡林剛史¹ 平田玲¹ 代永和秀¹ 今枝博之² 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²慶應義塾大学病院内視鏡センター

ページ範囲：P.1112 - P.1115

要旨：近年，内視鏡的粘膜下層はく離術（ESD）が早期大腸癌に対しても臨床導入され，2cm以上の大きな腫瘍も内視鏡的に一括切除が可能となった．適応については腫瘍最大径5～6cm，環周度1/2までとしている．ESD後の合併症は，穿孔を1例（1％）に認め，保存的に治癒した以外認めなかった．ESD後の追加腸切除では全例で腹腔鏡下腸切除術を施行し，術中・術後合併症は経験していない．

　ESDの導入により，pM癌に対する腹腔鏡下手術の役割は明らかに減少した．報告ではESDは穿孔などの合併症の頻度も高いが，症例を選べば安全に施行可能であり，内視鏡的粘膜切除術（EMR）の適応とならないcM癌・cSM軽度浸潤癌に対しては，まずESDを考慮すべきと思われる．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン医師用，2009年版，金原出版，2009

2）田中信治：大腸ESDの現状と将来展望．胃と腸 42：1049-1052，2007

3）田中信治，岡　志郎，平田真由子，他：従来法による大腸EMRのメリットと適応および治療成績．消内視鏡 20：328-337，2008

4）豊永高史，廣岡知臣，尾野　亘，他：大腸に於けるESDのメリットと適応および治療成績．消内視鏡 20：346-353，2008