臨床外科65巻8号

2010年08月発行

特集 ESD時代の外科治療 大腸癌に対するESD

奈良県立医科大学附属病院での「外科の対応」―消化器外科医が施行する大腸ESD

著者： 内本和晃¹ 藤井久男² 小山文一¹ 中川正¹ 中村信治¹ 植田剛¹ 錦織直人¹ 中島祥介¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学消化器・総合外科学 ²奈良県立医科大学中央内視鏡・超音波部

ページ範囲：P.1116 - P.1121

要旨：大腸ESD（内視鏡的粘膜下層はく離術）は，手技の困難性や穿孔時の腹膜炎の危険性から，まだ臨床研究の段階である．ESDは主に消化器内科医によって施行されていると思われるが，消化器外科医もその適応や合併症について理解しておく必要がある．大腸ESDを施行するにあたり，安全性が第一で，そのうえで腫瘍学的に適切な治療選択肢か，患者のニーズはどうか，ESD施行体制は整っているか，穿孔時や施行中断時の対応などについて，消化器内科医と話し合っておかなければならない．当施設では，われわれ消化器外科医が大腸ESDも行っているので，内視鏡治療から腹腔鏡下手術を含めた外科的治療まで，同じチームで治療を行うことが可能である．

参考文献

1）田中信治：大腸ESDの現状と将来展望．胃と腸 42：1049-1052，2007

2）為我井芳郎，斉藤幸夫，竹下恵美子，他：大腸癌ESDの適応と手技．消外 31：81-97，2008

3）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン 医師用2009年版．金原出版，2009

4）工藤進英，竹村織江，樫田博史，他：側方発育型腫瘍の診断と治療．Gastroenterol Endoosc 50：1575-1579，2008

5）Tanaka S, Oka S, Chayama K, et al：Knack and practical technique of colonoscopic treatment focused on endoscopic mucosal resection using snare. Dig Endosc 21（Suppl 1）：S38-42, 2009

6）斉藤祐輔，垂水正樹，小澤賢一郎，他：早期大腸癌の内視鏡診断と治療―現状と問題点．Gastroenterol Endoosc 50：2466-2477，2008

7）田中信治，岡　志郎，平田真由子，他：従来法による大腸EMRのメリットと適応および治療成績．消内視鏡 20：328-337，2008

8）三谷年史，黒木優一郎，山下　聡，他：大腸ESDの実際　大腸ESDの適応と問題点．消内視鏡 21：1431-1436，2009

9）Saito Y, Fukuzawa M, Matsuda T, et al：Clinical outcome of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection of large colorectal tumors as determined by curative resection. Surg Endosc 24：343-352, 2010

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