臨床外科65巻8号

2010年08月発行

特集 ESD時代の外科治療 大腸癌に対するESD

自治医科大学附属さいたま医療センターでの「外科の対応」

著者： 桑原悠一¹ 河村裕¹ 佐々木純一¹ 溝上賢¹ 小西文雄¹ 高松徹² 吉田行雄²

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター一般・消化器外科 ²自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科

ページ範囲：P.1122 - P.1126

要旨：大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層はく離術（ESD）が導入されてきているが，手技的難易度が高く，穿孔などの合併症リスクが高いことが知られている．したがって，ESDの適応については消化器内科医と外科医により十分に検討されたうえで施行されるべきである．今後，技術的向上やデバイスの開発が進められれば，ESDはより安全に施行され普及していくことが予想される．しかし，ESDの適応を検討する際やESD施行後に合併症が生じた際などには外科医の関与が必要であることには変わりはないであろう．ESDの適応についてはもちろんのこと，ESDによって生じた合併症への外科的対応が求められることがあるので，常日頃より外科医もESDの特性や危険性の理解を深めておくことが必要である．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン，医師用2009年版，金原出版，2009

2）Ueno H, Murphy J, Jass JR, et al：Tumour“budding”as an index to estimate the potential of aggressiveness in rectal cancer. Histopathology 40：127-132, 2002

3）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約，第5版，金原出版，1994

4）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約，第7版，金原出版，2009

5）為我井芳郎，斉藤幸夫，竹下恵美子，他：ESDの適応と手技．消外 31：81-97，2008

6）浦岡俊夫，斉藤　豊，松田尚久，他　LSTの診断と治療（2）20mm以上のLSTの診断と治療．早期大腸癌 10：405-409，2006

7）Saito Y, Sakamoto T, Fukunaga S, et al：Endoscopic submucosal dissection（ESD）for colorectal tumors. Digestive Endoscopy 21（Suppl 1）：S7-S12, 2009