臨床外科65巻8号

2010年08月発行

臨床外科交見室

What did McBurney mean by the point bearing his name?

著者： 佐藤裕¹

所属機関： ¹誠心会井上病院外科

ページ範囲：P.1153 - P.1153

文献概要

　虫垂炎の際に認められる臨床徴候として，反跳圧痛（Blumberg sign）や筋性防御（défense musculaire）とともに，最も知られた診断的価値の高い圧痛点がMcBurney点とLanz点である．後述する原典においてMcBurney点は，「臍と右上前腸骨棘とを結ぶ線上で，腸骨棘から1.5～2インチ臍側へ寄った点」であり，Lanz点は「両側の上前腸骨棘を結ぶ線分を三等分する最右側の点」である（図1）．このうち，McBurney点に関しては埼玉医科大学総合医療センターの佐藤紀氏が本誌の交見室欄に「Where is McBurney's point?」^1）と題して寄稿し，McBurneyの原典に基づいてその正確な位置を論考している．

　それでは，McBurney^2,3）が唱えたこの圧痛点の意味するところは何であろうか．日常経験するように，虫垂の形状やその走向は千差万別である．虫垂炎に対する早期外科手術の提唱者でもあるMcBurney^2,3）はその後の論文で，「臍（N）と右側上前腸骨棘（SIAS）を結ぶ線上でSIASから1.5～2インチの点に皮膚切開をおいて，腹斜筋群を分けていって開腹すると（gridiron incision），虫垂の基部に到達する」，すなわち「この点は虫垂の基部（the base of appendix）に相当する」と述べている．しかし，このMcBurney圧痛点を欧州に紹介したオランダ・アムステルダムのLanz^4）はみずからの論文において，「自分が提唱する圧痛点のほうが虫垂基部に忠実に対応している」と述べている（図2）．

参考文献

1）佐藤　紀：Where is McBurney's point? 臨外 54：780-781，1999

2）McBurney CH：Experience with early operative interference in cases of disease of the vermiform appendix. NY Med J 50：676-684, 1889

3）McBurney CH：The indications for early laparotomy in appendicitis. Ann Surg 13：233-254, 1891

4）Lanz O：Der McBurney'sche Punkt. Zbl f Chir 7：185-190, 1908