臨床外科65巻8号

2010年08月発行

書評

大村健二（編）「栄養塾―症例で学ぶクリニカルパール」 フリーアクセス

著者： 鷲澤尚宏¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院栄養サポートチーム

ページ範囲：P.1186 - P.1186

文献概要

　1980年代には完全静脈栄養法（以下TPN）が全盛であったが，90年代の終わりになると積極的な腸管利用が推奨されるようになった．TPNがあたかも悪い栄養法であるかのごとく評価されるという，米国栄養教育の内容が日本に入ってきた時代である．この結果，無理に経腸栄養を勧めたり，非現実的な経口摂取を叫んだりする状況が医療現場につくられてしまった．これは，医師の卒前教育が行われないままに応用医学が普及した結果である．

　2006年の診療報酬改定で「栄養管理実施加算」が導入され，2010年からは「栄養サポートチーム（NST）加算」が始まった．これにより，栄養サポートチームの看護師や管理栄養士，薬剤師が，受け売りではなく，自ら栄養管理を立案する立場を得ることとなった．医師とコメディカルが栄養管理の方針を話し合うときには客観性のある判断が必要となるが，本書は多くの医療者らが疑問に感じていた部分に明快な解答を示してくれている．