臨床外科66巻10号

2011年10月発行

臨床報告

小腸gastrointestinal stromal tumorによる成人腸重積症の3例

著者： 池添清彦¹ 馬場活嘉² 山口圭三¹ 本間憲一¹ 田中政治¹ 磯本浩晴¹ 入江康司³

所属機関： ¹古賀病院21消化器外科 ²新古賀病院消化器外科 ³新古賀病院病理部

ページ範囲：P.1387 - P.1392

要旨

3症例は81歳男性，58歳女性，90歳女性で，いずれも腹部CT検査にて腸重積症と診断された．1例は腹部超音波検査と腹部CT検査にて重積先進部の腸管内に小腸腫瘍を描出し，その特徴から小腸gastrointestinal stromal tumor（GIST）を疑った．3例とも開腹手術を行い，小腸腫瘍による腸重積症と診断され小腸切除を施行した．切除標本は，高見の肉眼的分類による内腔発育型とダンベル（混合）型の粘膜下腫瘍であり，病理診断にて小腸GISTと診断された．医学中央雑誌で「小腸GIST」「腸重積症」をキーワードにその参考文献まで含めて1998～2010年まで検索した結果，自験例を含め16例の報告があった．この16例の術前画像診断や腫瘍の発育形態，大きさについて腸重積症の誘因となりうる特徴を考察したので報告する．

参考文献

1）Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al：Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumor. Science 279：577-580, 1998

2）Hanai J, Hoshida Y, Tsuji Y, et al：Stromal tumor of ileum. Arch Histopathol Different Diagn 5：21-24, 1998

3）石田秀之，龍田眞行，橋本和彦，他：小腸腫瘍による成人腸重積症の3例．日臨外会誌 60：1302-1307，1999

4）Hoshino N, Murata T, Oka K et al：Gastrointestinal stromal tumors of the small intestine that expressed c-kit protein. Intern Med 39：914-919, 2000

5）折原　暁，金丸隆幸，黒木則光，他：小腸Gastrointestinal Stromal Tumors（GIST）による成人腸重積症の1例．日救急医学会関東誌 21：58-59，2000

6）大矢幸代，山本英明，荒井　肇，他：腸重積症にて発症した小腸Gastrointestinal Stromal Tumorの1切除例．聖隷三方原病院雑誌 6：65-68，2002

7）中西千尋，山本章二朗，井上龍二，他：腸重積症を契機の発見された小腸のGastrointestinal Stromal Tumorの一例．宮崎医学会誌 28：85-89，2004

8）二村直樹，松友将純，丸井　努，他：小腸gastrointestinal Stromal Tumorによる成人腸重積症の1症例．外科 67：583-586，2005

9）佐々木真理，関戸　仁，南　裕太，他：腸重積をきたしたリンパ節転移を認めた小腸GISTの1例．日臨外会誌 67：2410-2413，2006

10）直木一朗，北川博之，計田一法，他：成人腸重積を合併した小腸GISTの1例．日臨外会誌 68：603-606，2007

11）櫻井康弘，和田光二，乾　嗣昌，他：腸重積による腸閉塞を繰り返した小腸GISTの1例．日臨外会誌 69：2002-2006，2008

12）辻本浩人，安本幹夫，立山健一郎，他：腸重積を呈した小腸GISTの1例．日臨外会誌 69：1392-1396，2008

13）水崎　馨，斉藤英一：成人腸重積合併小腸GISTに対する腹腔鏡補助下手術の1例．日鏡外会誌 15：67-72，2010

14）加藤久仁之，千葉丈広，大山健一，他：腸重積をきたした若年発症小腸GISTの1例．日臨外会誌 71：426-430，2010

15）八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他：小腸腫瘍　最近5年間（1995～1999）の本邦報告例の集計．胃と腸 36：871-881，2001

16）高見元敞，藤田淳也，塚原康生，他：GIST臨床的取り扱い―胃・小腸中心に．胃と腸 36：1147-1156，2001

17）平井郁仁，松井敏幸，八尾恒良，他：消化管の平滑筋性腫瘍，神経性腫瘍，GISTの診断と治療．胃と腸 39：561-573，2004