目 的
本書は「外科医のための」癌薬物療法の手引書です.あくまでも,手術の施行を前提とした構成になっています.薬物療法の進歩は著しく,そのすさまじさは,この書を一読していただければ実感されると思います.ただし,まだ外科的切除が唯一の根治治療であると明記されている癌腫もあれば,手術はmultimodalityのなかの1つという考え方をする癌腫もあるようです.そのニュアンスの差も本書から読み取れます.とにかく圧倒されるボリューム,内容になっています.
病期が進んでいる癌に対して,手術のみということはありえない時代になっています.したがって,癌に携わる医療者にとって薬物療法の知識は必要不可欠ですが,わが国においては腫瘍内科医の不足から,まだまだ多くの薬物療法が外科医のもとで行われているのが現状のようです.当然,外科医もその最新かつ最良の知識を持ち合わせていなければなりません.しかも,すべての癌腫において「化学療法前手術」あるいは「化学療法後手術」という言葉はなく,「術前」あるいは「術後」といったように手術が中心として考えられています.手術を実際に行う外科医も(外科医だからこそ),実際に施行するかどうかは別にして,薬物療法にも精通している必要があると考えます.そこで本特集では,外科医に最新の薬物治療の知識を持っていただき,かつ日常診療で活用していただくことを目的として編集しています.
雑誌目次
臨床外科66巻11号
2011年10月発行
雑誌目次
特集 外科医のための最新癌薬物療法
扉 フリーアクセス
ページ範囲:P.1 - P.1
序
本書の目的と使い方
著者: 瀬戸泰之
ページ範囲:P.4 - P.5
Ⅰ章 臓器別薬物療法
扉 フリーアクセス
ページ範囲:P.7 - P.7
1.乳癌―①術前療法
著者: 山城大泰
ページ範囲:P.8 - P.17
術前療法の適応とレジメン選択
術前療法の適応
NSABP B-18試験1)やB-272)といった術前薬物療法の大規模試験の結果から,術前か術後かといった薬物療法の施行時期は無病生存期間や全生存期間に影響を与えないと考えられるようになってきており,primary systemic therapy(初期全身療法)という概念でまとめられる.したがって化学療法,内分泌療法,分子標的療法などを含めた術前薬物療法の適応と術後薬物療法の適応は基本的に同一であるが,閉経前ホルモン受容体(hormone receptor:HR)陽性乳癌に対する術前内分泌療法は推奨されておらず,術後薬物療法のエビデンスを術前にそのまま持ち込むには不十分な部分もある.
乳癌では化学療法をはじめ,トラスツズマブなどの分子標的療法や内分泌療法など薬物療法の選択は多岐にわたる.薬物療法のガイドラインには,St. Gallenコンセンサス会議の推奨3)(表1-①,1-②)やNCCN(http://www.nccn.org/index.aspから入手可能)などがあるが,薬物療法の適応についてはガイドラインによって若干の違いがあるため注意を要する.
1.乳癌―②術後補助療法
著者: 柏葉匡寛 , 稲葉亨 , 小松英明 , 川岸涼子 , 松井雄介 , 若林剛
ページ範囲:P.18 - P.36
術後補助療法の適応とレジメン選択
乳癌の術後補助療法は,原発巣切除後にも存在している微小転移を標的とした全身的薬物療法であり,原発巣における治療標的分子の発現が効果予測因子である.また,乳癌の特徴としてホルモン療法を含む特定分子の存在下に有効な分子標的療法と,細胞増殖にかかわる様々な段階を標的分子の有無にかかわらず抑制する化学療法によって構成されている.本稿では,ほかの疾患との整合性を考慮し,非浸潤癌に対するホルモン療法を割愛している.
1.乳癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 清水千佳子
ページ範囲:P.39 - P.54
レジメン選択のアルゴリズム
アルゴリズム(図1)
■ホルモン受容体(HR)陽性乳癌
HR陽性の場合,症状がなく腫瘍量が比較的少なければ内分泌療法を先行する.ホルモン療法抵抗性の場合に化学療法を行う.
2.肺癌―②術後補助療法
著者: 村川知弘
ページ範囲:P.61 - P.65
術後補助療法の適応とレジメン選択
小細胞癌治療の主体は全身化学療法と放射線治療であり,手術療法のもつ効果は限られているため,本稿では非小細胞肺癌完全切除例に対する補助療法に話題を絞って提示する.
2.肺癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 大熊裕介 , 細見幸生
ページ範囲:P.66 - P.85
レジメン選択のアルゴリズム
レジメン選択のアルゴリズム
小細胞肺癌および進行・再発(切除不能を含む)非小細胞肺癌の治療は,日本肺癌学会編集「肺癌診療ガイドライン」に則り,以下のアルゴリズム(図1~3)のように肺癌患者の年齢・病期・全身状態・組織型・EGFR遺伝子変異の有無に応じた治療法を選択する.
非小細胞肺癌における切除不能の局所進行期(ⅢA-B期)の治療および限局型小細胞肺癌の治療については,全身状態が良好であれば化学放射線療法が推奨されるが,基本的には内科・放射線治療医が中心となって行うべきであり,本稿では割愛する.
3.食道癌―①術前療法
著者: 馬場祥史 , 渡邊雅之 , 小澄敬祐 , 井田智 , 長井洋平 , 石本崇胤 , 岩槻政晃 , 岩上志朗 , 坂本快郎 , 宮本裕士 , 馬場秀夫
ページ範囲:P.86 - P.90
術前療法の適応とレジメンの選択
術前療法の適応
■cStage Ⅱ,Ⅲ(T4は除外)食道扁平上皮癌
食道癌に対する術前補助療法のメリットとしては,腫瘍縮小効果による根治性の向上,微小転移巣の制御による再発抑制,感受性試験としての意義などが挙げられる.また,手術で血管網が破綻する前,または手術侵襲が加わる前に投与できることによりdrug deliveryおよび完遂率の面でのbenefitも期待される.
JCOG9204およびJCOG9907の結果より,現時点でわが国における切除可能食道癌Stage Ⅱ,Ⅲ(T4は除外)に対する標準治療は,5-FU/シスプラチンによる術前化学療法2コース後+手術と考えられている.その他の病期(Ⅰ期,Ⅳ期やT4)に対する術前補助療法のエビデンスは示されていない.
3.食道癌―②術後補助療法
著者: 田中成岳 , 宮崎達也 , 小澤大悟 , 鈴木茂正 , 横堀武彦 , 猪瀬崇徳 , 宗田真 , 桑野博行
ページ範囲:P.91 - P.94
術後補助療法の適応とレジメン選択
術後補助療法の適応
●術後病理学的検索にて,リンパ節転移を認めた症例〔pN(+)〕
●術中所見で他臓器浸潤を認めた症例〔sT4〕や癌遺残症例などの根治度A以外の症例
3.食道癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 陳勁松
ページ範囲:P.95 - P.101
レジメン選択のアルゴリズム
食道癌(Ⅰ~ⅣA期:UICC TNM分類6版)
この病期で手術を行わない場合は同時化学放射線療法〔シスプラチン+5-FU(FP)+放射線治療(RT):FP+RT〕である.腫瘍縮小が得られた症例では続いてFPを2回行う.上記で癌が遺残または,局所再発した場合,可能なら内視鏡的または外科的に切除を行う.切除不能な場合は下記のⅣB期と同様に化学療法を行う.臨床病期Ⅱ~Ⅲ期(T4除く)で手術を行う場合は術前補助化学療法としてFP2コース(1コース後腫瘍縮小が得られなければ2コース目はなし)後手術を行う.
4.胃癌―①術前療法
著者: 岩崎善毅 , 大橋学 , 岩永知大 , 大日向玲紀 , 高橋慶一 , 山口達郎 , 松本寛 , 中野大輔 , 平島由香
ページ範囲:P.102 - P.106
術前化学療法の適応
手術療法のみでは難治性である予後不良の高度進行に対しては,近年の胃癌に対する化学療法開発の躍進を受け,予後の向上を目指す術前補助化学療法が注目されている.胃癌治療ガイドラインでは日常診療として推奨されるには至っていないものの,有望な治療戦略の1つである.
適応としては以下のものが挙げられる.
①診断時にR0手術が可能な進行胃癌であるが再発の危険が高度な症例
②診断時には根治切除が不能である症例
4.胃癌―②術後補助療法
著者: 深川剛生
ページ範囲:P.107 - P.109
術後補助化学療法は治癒切除後の微小遺残癌細胞による再発予防を目的として行われる化学療法である.胃癌に対しては,古くから多くの臨床試験が行われてきたが,確実な延命効果は示されなかった.2006年,ACTS-GC試験(Adjuvant Chemotherapy Trial of TS-1 for Gastric Cancer)によりS-1の有効性が示され1),これがわが国における標準治療となった.
4.胃癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 朴成和
ページ範囲:P.110 - P.118
レジメン選択のアルゴリズム
アルゴリズム
切除不能・再発胃癌に対する標準的な1次化学療法は,世界的にもフッ化ピリミジンとプラチナ製剤の併用療法であると認識されている.最近は5-FUの静注に代わってS-1やカペシタビンなどの経口フッ化ピリミジン製剤が用いられることが多く,特にわが国ではSPIRITS試験1)の結果を受けて,S-1+シスプラチン併用療法が標準治療とされている.また,ToGA試験2)の結果によりHER2陽性胃癌に対してはトラスツズマブ(ハーセプチン®)を併用することが推奨される.わが国からToGA試験に登録された症例に対してはカペシタビン+シスプラチン併用療法が用いられていたため,トラスツズマブ併用時にはカペシタビン+シスプラチン併用療法をベースにすることが第一選択となる.ただし,切除不能・再発胃癌では腹膜転移を伴うことが多く,経口摂取不要な場合や大量腹水がある場合には,経口剤やシスプラチンを使用することができない.その場合には,5-FU注射剤が用いられることが多い.2次治療以降には確固たるエビデンスはないが,大腸癌と同様に有効な薬剤をすべて使いきることが重要であると考えられており,イリノテカンまたはパクリタキセル,ドセタキセルなどのタキサン系薬剤が用いられることが多い.
S-1による術後補助化学療法歴のある再発例においては,再発時期によって,再発後にS-1を用いるか否かを決定すべきであるが,確固たるデータはない.
5.大腸癌―①術前療法
著者: 石原聡一郎 , 渡邉聡明
ページ範囲:P.120 - P.127
わが国の大腸癌外科治療における補助療法は治癒切除術後に行われる全身化学療法が主体であり,術前の補助療法が行われることは必ずしも多くない.大腸癌の代表的な術前療法は,直腸癌に対する術前補助化学放射線療法(CRT)である.術前CRTは欧米において直腸癌の標準的治療となっているが,わが国のガイドライン1)では「有効性と安全性を示すエビデンスに乏しい」とされ,標準治療とは位置付けられていない.本稿では,大腸癌の術前療法として直腸癌に対する術前CRTを取り上げて解説する.
5.大腸癌―②術後補助療法
著者: 加藤俊介 , 植竹宏之 , 杉原健一
ページ範囲:P.128 - P.134
術後補助療法の適応とレジメン選択
術後補助療法の適応(「大腸癌治療ガイドライン医師用2010年版」1)より)
・R0切除が行われたStage Ⅲ大腸癌(結腸癌・直腸癌)
・全身状態が良好(PS 0~1)で,適切なインフォームド・コンセントのもと患者自身から同意が得られた症例
5.大腸癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 飯合恒夫 , 野上仁 , 亀山仁史 , 島田能史 , 畠山勝義
ページ範囲:P.135 - P.146
レジメン選択のアルゴリズム
この20年で大腸癌に対する化学療法は大きく進歩した.1980年代までは,大腸癌に効果があるとされていた抗癌剤は5-FUのみであり,いかにその効果をあげるかに努力が注がれてきた.1980年代以降,5-FUの投与法としてロイコボリンの併用によるbiochemical modulationや持続静注法1~3)が開発された.わが国では欧米に遅れて1999年にやっとl-ロイコボリンであるレボホリナートカルシウムが承認され,大腸癌の化学療法は新しい時代に入った.しかし,そのとき認可されたレジメンは5-FUの急速静注にロイコボリンを加えたRoswell Park Memorial Institute(RPMI)1)レジメンのみであった.1997年,de Gramontら3)により5-FUの持続静注療法の有用性が示され,特に欧州を中心に5-FUの持続静注療法のレジメンが好んで用いられるようになった.5-FUの持続静注療法レジメンに新規抗癌剤といわれているイリノテカンやオキサリプラチンを組み合わせたレジメンが,近年の大腸癌化学療法の中心を担っているFOLFIRI療法,FOLFOX療法である.イリノテカンもオキサリプラチンもわが国で開発された薬剤である.しかし,イリノテカンは1994年にわが国で世界に先んじて大腸癌治療薬として単剤での使用が承認されたが,ほとんど用いられることはなく,オキサリプラチンは承認すらされなかった.2000年に入り,欧米ではFOLFIRI療法,FOLFOX療法の有用性が示されていたが,わが国では使用することができず,2005年に5-FUの持続静注療法,オキサリプラチンが承認されたことで,やっとFOLFIRI療法,FOLFOX療法が使用できるようになった.その後,わが国では分子標的薬であるベバシズマブが2007年に,セツキシマブが2008年に,パニツムマブが2010年に承認され,欧米で大腸癌化学療法に用いられているレジメンのほとんどが使えるようになった.それと同時にレジメンの選択肢が多様化し,より複雑化している.
大腸癌研究会ではわが国の大腸癌治療の標準化を目的に,大腸癌治療ガイドラインを2005年4)に発刊し,その後,時代の変化に合わせて改訂している.そのなかの化学療法の項目には,切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法の3次治療までのアルゴリズムが示されており,改訂のたびに加筆修正されている.最新版5)は2010年に改訂されており,現在わが国の実臨床では,ここに記載されているアルゴリズム(図1)を参考にして治療が行われている.
6.GIST―①術前療法
著者: 和田郁雄 , 瀬戸泰之
ページ範囲:P.147 - P.151
術前療法の適応とレジメン選択
術前療法の適応
・完全切除が困難と考えられる局所進行GISTに対し,術前療法を行うことで完全切除を可能にする.
・完全切除が可能と思われるGISTでも,腫瘍の縮小により切除範囲を小さくすることで,手術侵襲の低減や臓器機能の温存,隣接臓器の温存をはかる.
6.GIST―②術後補助療法
著者: 西沢佑次郎 , 柳本喜智 , 赤松大樹 , 西田俊朗
ページ範囲:P.152 - P.155
術後補助療法の適応とレジメン選択
術後補助療法の適応
・modified Fletcher分類のhigh risk GISTあるいはclinically malignant GIST
・NCCN-Miettinen分類のhigh risk GISTあるいはGIST with rupture
6.GIST―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 神田達夫 , 石川卓 , 畠山勝義
ページ範囲:P.156 - P.160
治療アルゴリズム
アルゴリズム
転移・再発性消化管間質腫瘍(GIST)の治療アルゴリズムを図1に示す.転移・再発性GIST治療の第一選択薬はイマチニブ・メシル酸塩(グリベック®)である.イマチニブ・メシル酸塩(以下イマチニブ)はKITキナーゼを阻害するチロシンキナーゼ阻害薬であり,KITキナーゼの恒常的活性化を原因とするGISTに高い効果を発揮する.
イマチニブが無効の場合にはスニチニブ・リンゴ酸塩(スーテント®)が使用される.スニチニブ・リンゴ酸塩(以下スニチニブ)はKITキナーゼ以外に血管内皮成長因子受容体(VEGFR)にも阻害作用をもつチロシンキナーゼ阻害薬である.
7.肝癌―①術前療法
著者: 田中基文 , 福本巧 , 具英成
ページ範囲:P.161 - P.166
術前療法の適応とレジメン選択
術前化学療法の主な目的を以下の2つに大別した.
①切除可能症例における腫瘍縮小,転移予防を目的とした術前治療
②高度脈管侵襲や巨大腫瘍による手術不能例における腫瘍のダウンステージングを目的とした術前治療
7.肝癌―②術後補助療法
著者: 和田浩志 , 永野浩昭 , 丸橋繁 , 小林省吾 , 川本弘一 , 江口英利 , 種村匡弘 , 土岐祐一郎 , 森正樹
ページ範囲:P.167 - P.175
術後補助療法の適応とレジメン選択
肝細胞癌に対する外科的切除は,最も局所制御に優れた治療であるが,肉眼的な根治切除術施行後であっても高率に肝内再発をきたす.肝細胞癌の肝内再発形式は,肝内転移再発と慢性肝炎や肝硬変を背景とする多中心性発癌の2つがあり,術後早期の再発は,主に肝内転移再発が占めると考えられている1).肝細胞癌の長期成績向上には,この肝内再発を抑制する有効な補助療法の開発が必要である2).そこで本稿では,現在までに報告された肝細胞癌に対する術後補助療法として,①補助化学療法,②化学療法以外のその他の治療として,インターフェロン治療,免疫療法,分子標的治療薬などの可能性について概説する.
7.肝癌―③塞栓術(TACE)
著者: 山浦秀和 , 稲葉吉隆 , 佐藤洋造 , 加藤弥菜 , 井上大作 , 栗延孝至 , 佐藤健司 , 加藤久晶
ページ範囲:P.177 - P.182
迷路のような血管の中でマイクロカテーテルを駆使して腫瘍へと到達し,集中的な攻撃を仕掛ける肝動脈内化学塞栓療法(TACE)は,時に映画「ミクロの決死圏」に例えられる.しかし,世代が違う筆者は「ミクロの決死圏」といわれてもあまりピンとこない.現在,TACEに携わる医師には,むしろ「ドラえもん」のほうがこのSF的な冒険の主役としてイメージしやすい世代も多いのではないだろうか?
TACEの要は癌の栄養動脈を遮断することであり,これさえ忘れなければ,抗癌剤を使用しなくても癌を壊死へと導くことが期待できる.よって,TACEで使用する抗癌剤が,おまけのようなイメージでしかないIVRistは多いかもしれない.しかし,2004年に発売されたシスプラチン製剤(アイエーコール®)により抗癌剤そのもののパワーが示され,また,欧米で普及している球状塞栓物質ビーズを用いた塞栓術がわが国で始まろうとしている今,従来の血流遮断ありきのTACEではなく,抗癌剤のパワーを利用した新しいTACEを模索する必要性が出てきている.
7.肝癌―④進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 上嶋一臣 , 工藤正俊
ページ範囲:P.183 - P.189
アルゴリズム
肝細胞癌に対するガイドラインとして,2005年2月に「科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン2005年版」1)が初めて刊行された.このガイドラインはEBMの手法に則り作成されたものである.その後,2009年に改訂されている.2009年版2)においては2007年6月までのエビデンス(論文)が採用されている.このガイドラインに掲載されている治療アルゴリズムはエビデンスに基づく標準的なアルゴリズムであるが,アルゴリズム中に肝外転移や脈管浸潤の記載がなく,現在切除不能肝細胞癌の標準的治療であるソラフェニブが記載されていないなどの問題がある(SHARP試験は2008年3),Asia-Pacific試験は2009年4)に論文化されているため,2009年版には採用されていない).これに対して日本肝臓学会推奨のコンセンサスに基づく肝癌治療アルゴリズムは,現在日本において広く行われている治療法を示したものであり(図1)5),より実臨床に即したものとして汎用されているが,エビデンスのない推奨部分もあり,今後の課題となっている.実際はこれらの治療アルゴリズムに基づいて治療が選択される.3cm,3個以下のものに対しては肝切除あるいは局所療法が行われるが,4個以上のものに関しては,TACEや動注療法が選択される.また脈管浸潤を有する場合,あるいは遠隔転移を有する場合は全身化学療法が選択される.また最初からChild-Pugh Cで肝機能不良の場合は基本的に緩和治療となるが,ミラノ基準内であれば肝移植が選択される.
8.胆道癌―①術前療法
著者: 片寄友 , 力山敏樹 , 中川圭 , 江川新一 , 海野倫明
ページ範囲:P.190 - P.195
術前療法の適応とレジメン選択
術前療法の適応
胆道癌には,胆管癌,胆囊癌,十二指腸乳頭部癌があるが,化学療法の標準治療も定まっておらず,現在,胆管癌に対する術後補助療法の検討が行われているところである.そこで本稿では,胆管癌について述べることとする.
胆管癌治療の基本は外科切除であると考えられており,様々な工夫がなされてきた.たとえば肝門部胆管癌で尾状葉を合併切除する,あるいは門脈塞栓術にて断端陰性化と安全性向上をめざしたり,また術前術後の栄養管理を含めた周術期管理の改善により治療成績が向上してきている.しかし,胆管は解剖学的に動脈,門脈など主要な脈管が隣接しており,剝離面に癌が遺残しやすく,また胆管の肝側には肝臓,十二指腸側には膵臓があり,根治切除が困難なこともあり,胆管癌は常に局所再発のリスクとのバランスから治療が考えられている.また,胆管癌の生物学的な特性から,上皮内進展や神経周囲浸潤も多く,十分断端から距離を置いて切除したと考えても,腫瘍が切離断端付近まで存在することも多い.
8.胆道癌―②術後補助療法
著者: 加藤厚 , 木村文夫 , 清水宏明 , 吉留博之 , 大塚将之 , 古川勝規 , 吉富秀幸 , 竹内男 , 高屋敷吏 , 久保木知 , 鈴木大亮 , 中島正之 , 宮崎勝
ページ範囲:P.196 - P.200
術後補助療法の適応とレジメン選択
術後補助療法の適応
・現状においては,胆道癌の術後補助療法におけるエビデンスレベルの高い報告はきわめて少なく,術後補助療法の適応に関する明確な基準はない.
・胆道癌は早期診断が困難であり,発見された時点では進行癌であることが多く,切除後の再発率も高いため,進行胆道癌症例や非治癒切除症例においては,術後の補助療法を考慮することが勧められる.
8.胆道癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 古瀬純司 , 北村浩 , 高須充子 , 春日章良 , 長島文夫
ページ範囲:P.201 - P.208
レジメン選択のアルゴリズム
アルゴリズム(図1)
胆道癌では外科切除が唯一根治を望める治療法であり,切除の可否について十分検討する必要がある.切除不能例の多くは薬物療法が適応となるが,全身状態の高度低下例,減黄不良例などは緩和治療が適当である.放射線療法あるいは化学放射線療法は遠隔転移のない高度局所浸潤を認める胆管癌で行われることがあるが,位置づけは確立していない.
薬物療法の1次治療は,ゲムシタビン単独治療(ゲムシタビン療法)とゲムシタビン+シスプラチン併用療法(GC療法)によるランダム化比較試験の結果1,2),GC療法が標準治療として位置づけられている.しかし,2011年5月の時点で,シスプラチンは胆道癌に保険適用が承認されていない.現在,上記のランダム化比較試験の結果に基づき公知申請が行われており,早期の承認が待たれている.
9.膵癌―①術前療法
著者: 相浦浩一 , 北郷実 , 真杉洋平 , 坂元亨宇 , 北川雄光
ページ範囲:P.209 - P.217
術前療法の適応とレジメン選択
術前療法の意義と適応
唯一根治が期待できる手術療法でも手術単独では治療成績に限界があり,集学的治療法が必須である.その一環として術前療法が存在するが,膵癌診療ガイドライン2009年版では,膵癌に対する術前治療の有用性を支持する論文が増加傾向にあるものの,十分な知見は蓄積されていないことから推奨度grade C1(科学的根拠はないが,行うよう勧められる)となっている.近年においても,膵癌術前治療に関する論文は数多く発表されてきているが,無作為化比較試験による十分なエビデンスはまだないのが現状であり,報告ごとにレジメンは異なっていて,また独特なものも多く,いずれも確立されたものではない.
9.膵癌―②術後補助療法
著者: 高橋秀典 , 大東弘明 , 石川治 , 真貝竜史 , 本告正明 , 後藤邦仁 , 岸健太郎 , 能浦真吾 , 山田晃正 , 宮代勲 , 大植雅之 , 矢野雅彦
ページ範囲:P.218 - P.224
通常型膵癌に対し根治が期待できる唯一の治療法は外科的切除であるが,切除可能な段階で発見される症例は全症例の20~30%である.また,切除可能膵癌であっても切除後の5年生存率は10~15%に過ぎず,手術単独治療の限界は明らかである1).膵癌切除術後の補助療法は1990年代より試みられてきたが,近年のゲムシタビンの登場により大きく進歩したといえる.本稿では,これまでランダム化比較試験の行われたレジメンに加え,現在,有望視されている術後補助療法のレジメンについても概説する.
9.膵癌―③進行・再発(切除不能を含む)治療
著者: 山口智宏 , 上野秀樹 , 奥坂拓志
ページ範囲:P.225 - P.230
レジメン選択のアルゴリズム
進行・再発膵臓癌に対する治療のアルゴリズム(図1)
進行・再発膵臓癌に対する化学療法は,1997年にBurrisら1)が5-FUに対するゲムシタビンの優越性を報告して以来,ゲムシタビン療法が標準治療として位置付けられてきていた.また,わが国ではS-1の第Ⅱ相試験で一定の抗腫瘍効果が報告されており,保険適用である.以上より,わが国では1次治療では世界的標準治療であるゲムシタビン療法を,2次治療ではS-1療法を使用することが一般的であるとされている.
2005年の米国臨床腫瘍学会(ASCO)では,ゲムシタビンとエルロチニブの併用療法がゲムシタビン単剤と比較して死亡の相対リスクを18%減少させた(
Ⅱ章 支持療法
扉 フリーアクセス
ページ範囲:P.231 - P.231
10.―有害事象①―血液毒性
著者: 横山雅大
ページ範囲:P.232 - P.237
癌薬物療法を行ううえで,有害事象に対する支持療法は必要不可欠である.有害事象に対する適切な支持療法を行うことが,安全で有効な癌薬物療法を実施,継続していくことにつながる.
有害事象のなかでも,ほとんどの抗癌剤に共通するものの一つは血液毒性である.血液毒性は,①白血球減少,好中球減少,②貧血,③血小板減少の3つと,④ ①に伴う感染症および発熱性好中球減少症が代表的である.本稿では,主に①~③の血液毒性と④の対処法について,近年の動向,基本的な考え方を解説する.
11.―有害事象②―消化器症状
著者: 小倉真理子
ページ範囲:P.238 - P.245
癌治療に伴う副作用や合併症を予防または軽減させる支持療法は不可欠である.特に抗癌剤投与によって起こる消化器症状は生活の質に大きく影響し,その後の治療のコンプライアンス低下につながるため,医療者側は化学療法の毒性を十分に周知し,患者教育を適切に行い,毒性出現時の対処ができるようにしなければならない.
本稿では,主な消化器症状である,①悪心・嘔吐,②下痢,③口内炎の対処法について述べる.
12.―有害事象③―皮膚症状・神経症状
著者: 浅尾高行
ページ範囲:P.246 - P.256
皮膚症状への対処法の基本
皮膚症状―最近の動向
抗癌剤による皮膚の傷害については,古くからフッ化ピリミジン系薬剤における手足症候群が知られているが,色素沈着程度の日常生活に支障を及ぼさない軽症のものがほとんどであったため,これまで臨床的に問題となることは少なかった.しかし,最近では治療の中断を余儀なくされるような皮膚障害を引き起こす薬剤が広く使われるようになって,適切な対処法による皮膚症状のコントロールが,抗癌剤治療中の患者のQOLの維持だけでなく,抗癌剤治療の全体としての成績を左右するマネージメントの対象として認識がされるようになっている.
13.疼痛緩和
著者: 金井良晃 , 黒田佑次郎 , 岩瀬哲 , 中川恵一
ページ範囲:P.257 - P.264
世界保健機関が「緩和ケアは疾患の経過の早期から適応となる」と定義づけて久しい1)一方で,治療効果をQOLという主観的なアウトカムで評価しなければならない緩和ケアの領域では,長く信頼性の高い知見に乏しかった.2010年,「転移を有する非小細胞肺癌において,早期からの緩和ケア介入により,QOLも生存期間も有意に改善した」という無作為化比較試験(RCT)の結果が,The New England Journal of Medicineで報告された2).積極的な抗癌治療と緩和ケアが併用されることの有効性が,今後も癌種や病期を超えて証明されていくと考えられる.
本稿では,緩和ケア・緩和医療のなかでも話題を癌疼痛に絞り,近年の動向や基本的な考え方から,臨床家諸兄が遭遇し苦慮しやすいポイントまで概説したい.
Ⅲ章 薬物療法―あらたな展開
扉 フリーアクセス
ページ範囲:P.265 - P.265
14.分子標的治療薬
著者: 後藤悌 , 宮川清
ページ範囲:P.266 - P.271
分子標的薬とは
分子標的薬とは癌細胞の増殖・転移を司る分子機構を特異的に阻害するものである.これに対し,従来の抗癌剤は細胞傷害性治療薬と称され,癌細胞が正常細胞よりも活発に分裂する性質を利用して治療効果を得ていると考えられてきた.細胞傷害性治療薬も作用機序を探ることによって標的分子が明らかになってきているものもある.分子標的薬の最大の特徴は,標的分子を創薬にはじまる薬剤開発の段階から定めていることであるといえる.
細胞傷害治療薬の開発は,抗癌作用をもつ物質を同定し,毒性・効果の観点からヒトへの治療に有用であるかどうかを検証する作業である.世界ではじめて使用された抗癌剤であるナイトロジェンマスタードは第一次世界大戦で使われた毒ガス(マスタードガス)を改良したものである.大量に被曝した兵士の白血球が低下したことや放射線と同じような変異毒性があったことから,悪性リンパ腫の治療に用いられた.膨大な数の物質をスクリーニングし,目的と見合う化合物を探し出すという過程を経て開発されてきた典型的な薬物も多い.パクリタキセルは,微小管阻害薬に分類され,多くの癌種に使用されている抗癌剤である.1963年にアメリカ国立癌研究所がタイヘイヨウイチイの樹皮抽出液中に強力な抗腫瘍性物質が含まれていることを発見し,1971年に樹皮から分離された.
15.遺伝子治療―癌に対する遺伝子・ウイルス治療の現状
著者: 谷島聡 , 田川雅敏 , 島田英昭
ページ範囲:P.272 - P.275
固形癌に対する世界初の遺伝子治療臨床試験が施行されて以来20年が経過し,現在までに合計1,098件の臨床試験が実施されている.当初のレトロウイルスベクターを用いた治療からアデノウイルス(Ad)ベクターを用いた治療が主体となり,現在は腫瘍細胞に限定して増殖する腫瘍融解ウイルス治療へと発展してきている.
現在までに国家レベルで公式に承認された遺伝子治療薬剤は,中国SFDA(国家食品および薬品監督管理局)において承認されているAdp53,E1B55K分子欠損のAdの2種類の製剤のみである.
16.免疫細胞治療
著者: 野地秀一 , 瀬戸泰之 , 垣見和宏
ページ範囲:P.276 - P.284
抗体治療薬はすでに癌の標準治療に組み込まれているだけでなく,ブロックバスター医薬品に軒並み名を連ねる状態であるが,細胞性免疫応答による治療も2010年4月にProvenge®が前立腺癌に対する治療ワクチンとして米国FDAから承認されて以来,この2年間でそれに対する風向きが大きく変化した.2011年3月にはメラノーマの治療薬としてipilimumabが承認され,免疫細胞治療は本格的な臨床応用時代の幕開けを迎えた.そこで本稿では,免疫細胞治療の現状と今後の展望について概説したい.
1200字通信・32
陽はまた昇る―震災に願う
著者: 板野聡
ページ範囲:P.37 - P.37
今年の3月11日午後2時46分18秒,東日本沖の広範囲で大地震が起こり,未曾有の災害が発生しました.地震の発生直後,これまでにない同時中継の映像を目の当たりにして驚きましたが,これほど大量かつ詳細な情報が繰り返し流されたことは,これまでになかったのではないでしょうか.始めのうちは驚きながら見入ってはいましたが,その映像と同時進行で尊い生命や思い出の品々が失われていたわけで,無機質な画像が持つ残酷さを思い知らされることになりました.
被害のなかった私達のところでも,震災後のしばらく,テレビ放映は被災地の報道一辺倒となり,通常番組やCMの自粛もあって,日本中が震災による非常事態下にあることを実感しました.また,私の外来では,繰り返される震災の報道に接して気分が悪くなったり不眠になったりと,うつ症状を訴える患者さんが続き,こうした大災害は,直接的,間接的に人々の心を蝕むものだと知りました.
ひとやすみ・78
頼もしき後輩
著者: 中川国利
ページ範囲:P.119 - P.119
当院では「地域医療連携の集い」を年に2回開催し,日頃お世話になっている診療所や病院の医師との交流の場を設けている.毎回80名ほどの医師が集まり,親交を深めてきた.しかしながら,回を重ねると講演内容はマンネリ化し,参加する医師もじり貧状態であった.対策として,関心を惹く講演を企画することにした.当地では東日本大震災で起きた東京電力福島第一原子力発電所事故による放射線被曝が大いなる話題となっている.そこで,講演内容を放射線被曝にした.
院長の同意のうえで,適切な講師について当院の放射線科部長に相談した.そして,全国的にも権威のある講師として,広島大学のH教授にお願いすることにした.H教授は多忙にもかかわらず講演依頼を快諾してくれた.
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原稿募集 私の工夫―手術・処置・手順 フリーアクセス
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特集 胃癌治療ガイドライン最新版を読み解く—改定のポイントとその背景
73巻9号(2018年9月発行)
特集 癌手術エキスパートになるための道
73巻8号(2018年8月発行)
特集 徹底解説! 膵尾側切除を極める
73巻7号(2018年7月発行)
特集 最新版 “腸閉塞”を極める!
73巻6号(2018年6月発行)
特集 こうやって教える・学ぶ 高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門
73巻5号(2018年5月発行)
特集 縦隔を覗き,さらにくり抜く—これからの食道・胃外科手術
73巻4号(2018年4月発行)
特集 機能温存と機能再建をめざした消化器外科手術—術後QOL向上のために
73巻3号(2018年3月発行)
特集 徹底解説!—膵頭十二指腸切除の手術手技
73巻2号(2018年2月発行)
特集 外科医が知っておくべき—最新Endoscopic Intervention
73巻1号(2018年1月発行)
特集 閉塞性大腸癌—ベストプラクティスを探す
72巻13号(2017年12月発行)
特集 最新の胆道癌診療トピックス—新たな治療戦略の可能性を探る
72巻12号(2017年11月発行)
特集 徹底解説!ここが変わった膵癌診療—新規約・ガイドラインに基づいて
72巻11号(2017年10月発行)
増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス
72巻10号(2017年10月発行)
特集 Conversion Surgery—進行消化器がんのトータル治療戦略
72巻9号(2017年9月発行)
特集 知っておきたい 乳がん診療のエッセンス
72巻8号(2017年8月発行)
特集 がん治療医のための漢方ハンドブック
72巻7号(2017年7月発行)
特集 イラストでわかる!—消化器手術における最適な剝離層
72巻6号(2017年6月発行)
特集 術後重大合併症—これだけは知っておきたい緊急処置法
72巻5号(2017年5月発行)
特集 百花繚乱! エネルギーデバイスを使いこなす
72巻4号(2017年4月発行)
特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は?
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特集 目で見る腹腔鏡下肝切除—エキスパートに学ぶ!
72巻2号(2017年2月発行)
特集 ビッグデータにもとづいた—術前リスクの評価と対処法
72巻1号(2017年1月発行)
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特集 名手からの提言—手術を極めるために
71巻12号(2016年11月発行)
特集 転移性肝腫瘍のいま—なぜ・どこが原発臓器ごとに違うのか
71巻11号(2016年10月発行)
増刊号 消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて
71巻10号(2016年10月発行)
特集 エキスパートが教える 鼠径部ヘルニアのすべて
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71巻8号(2016年8月発行)
特集 外科医が攻める高度進行大腸癌
71巻7号(2016年7月発行)
特集 胆管系合併症のすべて—その予防とリカバリー
71巻6号(2016年6月発行)
特集 必携 腹腔鏡下胃癌手術の完全マスター—ビギナーからエキスパートまで
71巻5号(2016年5月発行)
特集 外科臨床研究のノウハウと重要研究の総まとめ
71巻4号(2016年4月発行)
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71巻3号(2016年3月発行)
特集 術後障害のリアル—外来フォローの実力が臓器損失を補う
71巻2号(2016年2月発行)
特集 イラストでみる大腸癌腹腔鏡手術のポイント
71巻1号(2016年1月発行)
特集 十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略—新規約・新ガイドラインに基づいて
70巻13号(2015年12月発行)
特集 外科医に求められる積極的緩和医療—延命と症状緩和の狭間で
70巻12号(2015年11月発行)
特集 同時性・異時性の重複がんを見落とさない—がん診療における他臓器への目配り
70巻11号(2015年10月発行)
増刊号 消化器・一般外科手術のPearls&Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵
70巻10号(2015年10月発行)
特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ
70巻9号(2015年9月発行)
特集 再発に挑む!—外科治療の役割
70巻8号(2015年8月発行)
特集 大腸癌腹腔鏡手術の新展開—Reduced port surgeryからロボット手術まで
70巻7号(2015年7月発行)
特集 Neoadjuvant therapyの最新の動向—がんの治療戦略はどのように変わっていくのか
70巻6号(2015年6月発行)
特集 胃切除後再建術式の工夫とその評価
70巻5号(2015年5月発行)
特集 外科医が知っておくべき がん薬物療法の副作用とその対策
70巻4号(2015年4月発行)
特集 膵・消化管神経内分泌腫瘍(GEP-NET)のアップデート
70巻3号(2015年3月発行)
特集 生検材料を手術に活かす
70巻2号(2015年2月発行)
特集 肛門良性疾患を極める—目で見る 多彩な病態へのアプローチ法
70巻1号(2015年1月発行)
特集 胆道癌外科切除—再発防止のストラテジー
69巻13号(2014年12月発行)
特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて
69巻12号(2014年11月発行)
特集 外科切除適応の境界領域—Borderline resectable cancerへの対応
69巻11号(2014年10月発行)
増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル
69巻10号(2014年10月発行)
特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開
69巻9号(2014年9月発行)
特集 外科医が知っておくべき小腸疾患
69巻8号(2014年8月発行)
特集 肝胆膵癌の血管浸潤をどう治療するか
69巻7号(2014年7月発行)
特集 術後合併症への対処法 Surgical vs Non-Surgical―いつどのように判断するか?
69巻6号(2014年6月発行)
特集 癌の補助療法アップデート
69巻5号(2014年5月発行)
特集 消化器外科での救急医療―救急外来から手術室そして病棟まで
69巻4号(2014年4月発行)
特集 サルベージとコンバージョン―集学的治療で外科手術に求められるもの
69巻3号(2014年3月発行)
特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点
69巻2号(2014年2月発行)
特集 ディベート★消化器・一般外科手術―選ぶのはどっちだ!
69巻1号(2014年1月発行)
特集 見直される膵癌診療の新展開
68巻13号(2013年12月発行)
特集 切徐可能なStage Ⅳ胃癌に対する外科治療
68巻12号(2013年11月発行)
特集 漢方を上手に使う―エビデンスに基づいた外科診療
68巻11号(2013年10月発行)
特集 術前画像診断のポイントと術中解剖認識
68巻10号(2013年10月発行)
特集 次代の外科専門医をめざしたトレーニングシステム
68巻9号(2013年9月発行)
特集 大腸癌腹膜播種を極める―最近の進歩と今後の展望
68巻8号(2013年8月発行)
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68巻7号(2013年7月発行)
特集 NOTSS―外科医に問われる手技以外のスキル
68巻6号(2013年6月発行)
特集 胃癌腹膜転移治療の最前線
68巻5号(2013年5月発行)
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特集 CRT時代の直腸癌手術―最善の戦略は何か
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特集 術後の血管系合併症―その診断と対策
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特集 本当は怖い 臓器解剖変異―外科医が必ず知っておくべき知識
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特集 食道癌・胃癌切除後の再建法を見直す―達人の選択
67巻11号(2012年10月発行)
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67巻9号(2012年9月発行)
特集 高齢者外科手術における周術期管理
67巻8号(2012年8月発行)
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特集 「切除困難例」への化学療法後の手術―根治切除はどこまで可能か
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特集 外科医のための最新癌薬物療法
66巻10号(2011年10月発行)
特集 進歩する癌転移診断―外科臨床はどう変わるのか
66巻9号(2011年9月発行)
特集 下大静脈にかかわる病態を見直す
66巻8号(2011年8月発行)
特集 画像診断の進歩をいかに手術に役立てるか
66巻7号(2011年7月発行)
特集 術前薬物療法は乳癌手術を縮小させるか
66巻6号(2011年6月発行)
特集 栄養療法―最新の知見と新たな展開
66巻5号(2011年5月発行)
特集 いま必要な外科治療に関する臨床試験の最新知識
66巻4号(2011年4月発行)
特集 悪性腫瘍の術中病理診断を効果的に活用する―どこを検索すべきか,どう対応すべきか
66巻3号(2011年3月発行)
特集 知っておくべき 外科手術の神経系合併症 その診断と対策
66巻2号(2011年2月発行)
特集 T4の癌―臓器別特性と治療戦略
66巻1号(2011年1月発行)
特集 医療経済からみた大腸癌化学療法
65巻13号(2010年12月発行)
特集 「出血量ゼロ」をめざした消化管癌の内視鏡下手術
65巻12号(2010年11月発行)
特集 新しいエネルギーデバイスの構造と使い方のコツ
65巻11号(2010年10月発行)
特集 外科医のための大腸癌の診断と治療
65巻10号(2010年10月発行)
特集 乳糜胸水・腹水を考える―その原因と対策
65巻9号(2010年9月発行)
特集 [臓器別]消化器癌終末期の特徴とターミナルケア
65巻8号(2010年8月発行)
特集 ESD時代の外科治療
65巻7号(2010年7月発行)
特集 腹壁瘢痕ヘルニア治療up date
65巻6号(2010年6月発行)
特集 癌外科治療の日本と海外との相違点
65巻5号(2010年5月発行)
特集 消化器外科手術における新しい潮流
65巻4号(2010年4月発行)
特集 消化器癌neoadjuvant chemotherapyの新展開
65巻3号(2010年3月発行)
特集 エキスパートが伝える 消化器癌手術の流れと手術助手の心得
65巻2号(2010年2月発行)
特集 外科医に必要なPET検査の知識―その有用性と問題点
65巻1号(2010年1月発行)
特集 がん診療ガイドライン―臨床現場における有効活用法
64巻13号(2009年12月発行)
特集 内視鏡下手術―もう一歩のステップアップのために
64巻12号(2009年11月発行)
特集 転移性腫瘍に対する治療戦略
64巻11号(2009年10月発行)
特集 できる!縫合・吻合
64巻10号(2009年10月発行)
特集 消化器外科における経腸栄養の意義と役割
64巻9号(2009年9月発行)
特集 外科医に求められるチーム医療Practice
64巻8号(2009年8月発行)
特集 胆囊癌根治手術をめぐる諸問題
64巻7号(2009年7月発行)
特集 肝胆膵癌に対する補助療法―治療成績の向上を目指して
64巻6号(2009年6月発行)
特集 消化器癌外科治療のrandomized controlled trial
64巻5号(2009年5月発行)
特集 炎症性腸疾患外科治療のcontroversy
64巻4号(2009年4月発行)
特集 脾臓をめぐる最近のトピックス
64巻3号(2009年3月発行)
特集 直腸癌治療―最近の進歩と動向
64巻2号(2009年2月発行)
特集 最近のGIST診療―診療ガイドラインの理解と実践
64巻1号(2009年1月発行)
特集 外科診療上知っておきたい新たな予後予測因子・スコア
63巻13号(2008年12月発行)
特集 外科におけるadjuvant/neoadjuvant chemotherapy update
63巻12号(2008年11月発行)
特集 十二指腸病変に対する外科的アプローチ
63巻11号(2008年10月発行)
特集 肛門疾患診療のすべて
63巻10号(2008年10月発行)
特集 鼠径ヘルニアの治療NOW―乳幼児から成人まで
63巻9号(2008年9月発行)
特集 がんの切除範囲を考える―診断法とその妥当性
63巻8号(2008年8月発行)
特集 St. Gallen 2007に基づいた乳癌テーラーメイド補助療法
63巻7号(2008年7月発行)
特集 実践に必要な術後創の管理
63巻6号(2008年6月発行)
特集 肝・胆・膵領域における腹腔鏡下手術の最前線
63巻5号(2008年5月発行)
特集 胆道癌外科診療を支えるエキスパートテクニック
63巻4号(2008年4月発行)
特集 消化器外科と漢方
63巻3号(2008年3月発行)
特集 術前・術中のリンパ節転移診断の方法とその有用性
63巻2号(2008年2月発行)
特集 安全な消化管器械吻合をめざして
63巻1号(2008年1月発行)
特集 機能温存手術のメリット・デメリット
62巻13号(2007年12月発行)
特集 膵臓外科の新たな展開
62巻12号(2007年11月発行)
特集 Up-to-Date外科医のための創傷治癒
62巻11号(2007年10月発行)
特集 癌診療に役立つ最新データ2007-2008
62巻10号(2007年10月発行)
特集 肛門疾患診断・治療のコツと実際
62巻9号(2007年9月発行)
特集 多発肝転移をめぐって
62巻8号(2007年8月発行)
特集 Surgical Site Infection(SSI)対策
62巻7号(2007年7月発行)
特集 乳癌の治療戦略―エビデンスとガイドラインの使い方
62巻6号(2007年6月発行)
特集 肝胆膵術後合併症―その予防のために
62巻5号(2007年5月発行)
特集 外来がん化学療法と外科
62巻4号(2007年4月発行)
特集 癌診療ガイドラインの功罪
62巻3号(2007年3月発行)
特集 術後呼吸器合併症―予防と対策の最新知識
62巻2号(2007年2月発行)
特集 外科領域におけるインフォームド・コンセントと医療安全対策
62巻1号(2007年1月発行)
特集 良性腸疾患における腹腔鏡下手術の適応と限界
61巻13号(2006年12月発行)
特集 消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している
61巻12号(2006年11月発行)
特集 生活習慣病および代謝性疾患と外科
61巻11号(2006年10月発行)
特集 イラストレイテッド外科標準術式
61巻10号(2006年10月発行)
特集 今どうしてNSTなのか?
61巻9号(2006年9月発行)
特集 消化器外科医に必要な低侵襲治療の知識
61巻8号(2006年8月発行)
特集 急性腹症における低侵襲な治療法選択
61巻7号(2006年7月発行)
特集 消化器外科における非観血的ドレナージ
61巻6号(2006年6月発行)
特集 癌の播種性病変の病態と診断・治療
61巻5号(2006年5月発行)
特集 手術のための臨床局所解剖
61巻4号(2006年4月発行)
特集 最新の手術器械―使いこなすコツを学ぶ
61巻3号(2006年3月発行)
特集 乳腺疾患を取り巻くガイドラインと最新の知見―最適な診療を目指して
61巻2号(2006年2月発行)
特集 外科医に求められる緩和医療の知識
61巻1号(2006年1月発行)
特集 GIST―診断と治療の最前線
60巻13号(2005年12月発行)
特集 消化管機能温存を考えた外科手術最前線
60巻12号(2005年11月発行)
特集 生体肝移植―最新の話題
60巻11号(2005年10月発行)
特集 癌治療のプロトコール2005-2006
60巻10号(2005年10月発行)
特集 自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用
60巻9号(2005年9月発行)
特集 癌告知とインフォームド・コンセント
60巻8号(2005年8月発行)
特集 肝切除のコツを知る―出血を少なくするために
60巻7号(2005年7月発行)
特集 炎症性腸疾患―治療における最近の進歩
60巻6号(2005年6月発行)
特集 化学放射線療法―現状とイメージングによる効果判定
60巻5号(2005年5月発行)
特集 外科栄養療法の新たな潮流
60巻4号(2005年4月発行)
特集 Surgical Site Infection(SSI)の現状と対策
60巻3号(2005年3月発行)
特集 急性肺塞栓症の最新診療
60巻2号(2005年2月発行)
特集 再発食道癌を考える
60巻1号(2005年1月発行)
特集 手術のグッドタイミング
59巻13号(2004年12月発行)
特集 直腸癌に対する手術のコツ
59巻12号(2004年11月発行)
特集 術中の出血コントロールと止血のノウハウ
59巻11号(2004年10月発行)
特集 小外科・外来処置マニュアル
59巻10号(2004年10月発行)
特集 周術期の輸液と感染対策
59巻9号(2004年9月発行)
特集 乳癌初回の診療:ガイドラインと主治医の裁量
59巻8号(2004年8月発行)
特集 肛門疾患診断・治療の実際
59巻7号(2004年7月発行)
特集 研修医のための外科基本手技とそのコツ
59巻6号(2004年6月発行)
特集 内視鏡外科手術を安全に行うために
59巻5号(2004年5月発行)
特集 Sentinel node navigation surgery―新たなる展開
59巻4号(2004年4月発行)
特集 甲状腺癌治療の最適化を目指して
59巻3号(2004年3月発行)
特集 肝細胞癌治療の最前線
59巻2号(2004年2月発行)
特集 GIST(gastrointestinal stromal tumor)診療の最前線
59巻1号(2004年1月発行)
特集 癌en bloc切除とnon-touch isolation techniqueの考え方と実践
58巻13号(2003年12月発行)
特集 内視鏡下手術で発展した手技・器具の外科手術への応用
58巻12号(2003年11月発行)
特集 浸潤性膵管癌の診療をどうするか
58巻11号(2003年10月発行)
特集 クリニカルパスによる外科医療の進歩
58巻10号(2003年10月発行)
特集 神経温存胃切除術
58巻9号(2003年9月発行)
特集 癌と紛らわしい各領域の諸病変
58巻8号(2003年8月発行)
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠:消化器癌
58巻7号(2003年7月発行)
特集 癌化学療法レジメンの選択とその根拠:乳癌・肺癌・甲状腺癌
58巻6号(2003年6月発行)
特集 癌肝転移の治療戦略
58巻5号(2003年5月発行)
特集 栄養療法とformula
58巻4号(2003年4月発行)
特集 腹腔鏡下大腸切除術のコツ
58巻3号(2003年3月発行)
特集 Q&A器械吻合・縫合のコツ
58巻2号(2003年2月発行)
特集 胆囊癌NOW
58巻1号(2003年1月発行)
特集 外科における重症感染症とその対策
57巻13号(2002年12月発行)
特集 胃癌治療ガイドラインの検証
57巻12号(2002年11月発行)
特集 肛門疾患手術のup to date
57巻11号(2002年10月発行)
特集 癌診療に役立つ最新データ
57巻10号(2002年10月発行)
特集 内視鏡下手術の現状と問題点
57巻9号(2002年9月発行)
特集 パソコン活用術とその周辺
57巻8号(2002年8月発行)
特集 ヘルニア—最新の治療
57巻7号(2002年7月発行)
特集 外科診療とステロイド療法
57巻6号(2002年6月発行)
特集 エビデンスから見直す癌術後患者のフォローアップ
57巻5号(2002年5月発行)
特集 肝切除術のコツ
57巻4号(2002年4月発行)
特集 消化器外科における機能検査
57巻3号(2002年3月発行)
特集 乳癌:初回治療の標準化
57巻2号(2002年2月発行)
特集 食道癌治療におけるcontroversy
57巻1号(2002年1月発行)
特集 最先端の外科医療
56巻13号(2001年12月発行)
特集 IVRの現状と問題点
56巻12号(2001年11月発行)
特集 新しい医療材料と器具
56巻11号(2001年10月発行)
特集 画像で決める癌手術の切除範囲—典型症例総覧
56巻10号(2001年10月発行)
特集 甲状腺外科—最新の臨床
56巻9号(2001年9月発行)
特集 外科と消毒と感染予防
56巻8号(2001年8月発行)
特集 閉塞性黄疸の診療手順
56巻7号(2001年7月発行)
特集 肝良性疾患—鑑別診断と治療法選択のupdate
56巻6号(2001年6月発行)
特集 大腸癌の術後再発をめぐって
56巻5号(2001年5月発行)
特集 家族性腫瘍—診断と治療の現況
56巻4号(2001年4月発行)
特集 外科におけるクリニカルパスの展開
56巻3号(2001年3月発行)
特集 総胆管結石治療の最前線—手技と周辺機器の進歩
56巻2号(2001年2月発行)
特集 重症急性膵炎の診療Now
56巻1号(2001年1月発行)
特集 21世紀の外科—Tissue Engineering
55巻13号(2000年12月発行)
特集 超音波ガイド下の穿刺手技
55巻12号(2000年11月発行)
特集 胃癌術後のフォローアップ:再発と二次癌対策
55巻11号(2000年10月発行)
特集 癌治療のプロトコール—当施設はこうしている
55巻10号(2000年10月発行)
特集 ベッドサイド基本手技とコツ
55巻9号(2000年9月発行)
特集 外科医に求められる緩和医療プラクティス
55巻8号(2000年8月発行)
特集 肛門疾患診療の実際とコツ
55巻7号(2000年7月発行)
特集 抗菌薬ベストチョイス—その理論と実際
55巻6号(2000年6月発行)
特集 胃全摘後の消化管再建—術式のベストチョイス
55巻5号(2000年5月発行)
特集 輸液:その組成・アクセス・管理
55巻4号(2000年4月発行)
特集 各種ステント治療のノウハウ
55巻3号(2000年3月発行)
特集 Sentinel Node Navigation Surgery
55巻2号(2000年2月発行)
特集 イレウス診療のupdate
55巻1号(2000年1月発行)
特集 肝臓移植を理解する
54巻13号(1999年12月発行)
特集 大腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻12号(1999年11月発行)
特集 胃・十二指腸の非腫瘍性疾患—外科医のための診療指針
54巻11号(1999年10月発行)
特集 薬物療法マニュアル
54巻10号(1999年10月発行)
特集 消化管EMRの現状と問題点
54巻9号(1999年9月発行)
特集 在宅栄養療法の標準管理
54巻8号(1999年8月発行)
特集 3D画像診断の肝胆膵手術への応用
54巻7号(1999年7月発行)
特集 膵臓外科に対するチャレンジ:切離・吻合の工夫
54巻6号(1999年6月発行)
特集 直腸癌の治療—機能温存手術のプログレス
54巻5号(1999年5月発行)
特集 切除標本取扱いガイドライン—癌取扱い規約に基づいた正しい取扱い法と肉眼所見の記載法
54巻4号(1999年4月発行)
特集 Surgical deviceの有効,安全な使い方
54巻3号(1999年3月発行)
特集 器械吻合・縫合におけるコツとピットフォール
54巻2号(1999年2月発行)
特集 癌転移治療のノウハウ
54巻1号(1999年1月発行)
特集 乳癌の手術:最適化への論点
53巻13号(1998年12月発行)
特集 外科・形成外科の連携と展望
53巻12号(1998年11月発行)
特集 肝癌治療のupdate
53巻11号(1998年10月発行)
特集 縫合・吻合法のバイブル
53巻10号(1998年10月発行)
特集 胃癌術後補助化学療法をめぐって
53巻9号(1998年9月発行)
特集 急性腹膜炎—病態と治療の最前線
53巻8号(1998年8月発行)
特集 肛門疾患診断・治療のノウハウ
53巻7号(1998年7月発行)
特集 分子生物学的診断は病理診断に迫れるか
53巻6号(1998年6月発行)
特集 ここまできたDay Surgery
53巻5号(1998年5月発行)
特集 病態別補充・補正のFormula
53巻4号(1998年4月発行)
特集 早期直腸癌診療のストラテジー
53巻3号(1998年3月発行)
特集 自己血輸血の現状と将来展望
53巻2号(1998年2月発行)
特集 食道・胃静脈瘤攻略法
53巻1号(1998年1月発行)
特集 胆道ドレナージを考える
52巻13号(1997年12月発行)
特集 血管系病変と腹部消化器外科
52巻12号(1997年11月発行)
特集 消化器外科領域におけるメタリックステント
52巻11号(1997年10月発行)
特集 外来診療・小外科マニュアル
52巻10号(1997年10月発行)
特集 食道癌診療のトピックス
52巻9号(1997年9月発行)
特集 甲状腺と上皮小体の外科—最近の進歩
52巻8号(1997年8月発行)
特集 Q&A 自動吻合器・縫合器の安全,有効な使い方
52巻7号(1997年7月発行)
特集 経腸栄養法—最新の動向
52巻6号(1997年6月発行)
特集 輸血後GVHDをめぐる諸問題
52巻5号(1997年5月発行)
特集 サイトカインからみた周術期管理
52巻4号(1997年4月発行)
特集 膵瘻の予防・治療のノウハウ
52巻3号(1997年3月発行)
特集 ドレッシング—創傷管理の新たな展開
52巻2号(1997年2月発行)
特集 消化器の“前癌病変”と“ハイリスク病変”
52巻1号(1997年1月発行)
特集 転移性肺癌診療の最新ストラテジー
51巻13号(1996年12月発行)
特集 大災害に対する外科医の備え
51巻12号(1996年11月発行)
特集 外科医のためのペインクリニック
51巻11号(1996年10月発行)
特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理
51巻10号(1996年10月発行)
特集 胃癌治療のup-to-date—機能温存手術と縮小手術
51巻9号(1996年9月発行)
特集 急性腹症—画像診断から初期治療まで
51巻8号(1996年8月発行)
特集 直腸癌に対する肛門機能温存手術の実際
51巻7号(1996年7月発行)
特集 図解 成人鼠径ヘルニア手術
51巻6号(1996年6月発行)
特集 外科医に必要な整形外科の知識
51巻5号(1996年5月発行)
特集 肛門疾患診療のポイント—エキスパート17人のノウハウ
51巻4号(1996年4月発行)
特集 術後感染症—予防と治療の実際
51巻3号(1996年3月発行)
特集 肝炎・肝硬変患者の消化器外科手術
51巻2号(1996年2月発行)
特集 甲状腺外科の新しい展開
51巻1号(1996年1月発行)
特集 乳房温存療法の適応と実際
50巻13号(1995年12月発行)
特集 外科医のための緩和ケア
50巻12号(1995年11月発行)
特集 消化器癌手術における皮膚切開と術野展開の工夫
50巻11号(1995年10月発行)
特集 術後1週間の患者管理
50巻10号(1995年10月発行)
特集 多臓器不全—患者管理の実際
50巻9号(1995年9月発行)
特集 出血させない消化器癌手術
50巻8号(1995年8月発行)
特集 高齢者の外科—キュアとケア
50巻7号(1995年7月発行)
特集 再発消化管癌を治療する
50巻6号(1995年6月発行)
特集 外科臨床医のための基本手技
50巻5号(1995年5月発行)
特集 画像診断が変わる? MRIの新しい展開
50巻4号(1995年4月発行)
特集 新しい膵手術のテクニック
50巻3号(1995年3月発行)
特集 Q & A 人工呼吸管理とベンチレータ
50巻2号(1995年2月発行)
特集 消化器癌画像診断のノウ・ハウ
50巻1号(1995年1月発行)
特集 早期胃癌の内視鏡的根治切除
49巻13号(1994年12月発行)
特集 外科手術と輸血—最近の動向
49巻12号(1994年11月発行)
特集 ストーマの造設と管理—患者のQOLの視点から
49巻11号(1994年10月発行)
特集 施設別/新・悪性腫瘍治療のプロトコール
49巻10号(1994年10月発行)
特集 自動吻合器・縫合器を使いこなす
49巻9号(1994年9月発行)
特集 癌の外科治療とインフォームド・コンセント(IC)
49巻8号(1994年8月発行)
特集 消化器外科におけるInterventional Radiology(IVR)
49巻7号(1994年7月発行)
特集 腹腔鏡下の腹部救急疾患診療
49巻6号(1994年6月発行)
特集 静脈系疾患診療の新しい展開
49巻5号(1994年5月発行)
特集 術中肝エコーのABC
49巻4号(1994年4月発行)
特集 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)
49巻3号(1994年3月発行)
特集 肝癌治療の最新ストラテジー
49巻2号(1994年2月発行)
特集 上部消化管の術後運動機能評価と病態
49巻1号(1994年1月発行)
特集 乳癌診療—今日の話題
48巻13号(1993年12月発行)
特集 スキルス胃癌の診断と治療
48巻12号(1993年11月発行)
特集 骨盤内悪性腫瘍の機能温存手術
48巻11号(1993年10月発行)
特集 Dos & Don'ts外来の小外科
48巻10号(1993年10月発行)
特集 今日の肺癌診療
48巻9号(1993年9月発行)
特集 食道癌治療への集学的アプローチ
48巻8号(1993年8月発行)
特集 疼痛をどうコントロールするか
48巻7号(1993年7月発行)
特集 Up-to-date総胆管結石症治療
48巻6号(1993年6月発行)
特集 MRSA感染症対策の実際
48巻5号(1993年5月発行)
特集 施設別・消化器癌術後栄養管理の実際
48巻4号(1993年4月発行)
特集 治療的ドレナージ
48巻3号(1993年3月発行)
特集 局所麻酔を行う外科医へ
48巻2号(1993年2月発行)
特集 消化管の機能温存手術
48巻1号(1993年1月発行)
特集 消化器癌切除材料取扱いマニュアル
47巻13号(1992年12月発行)
特集 今日の甲状腺癌診療
47巻12号(1992年11月発行)
特集 悪性腫瘍治療の現況—他科では今
47巻11号(1992年10月発行)
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
47巻10号(1992年10月発行)
特集 形成外科から学び取る
47巻9号(1992年9月発行)
特集 大腸癌治療のフロンティア
47巻8号(1992年8月発行)
特集 膵癌への挑戦
47巻7号(1992年7月発行)
特集 肛門疾患診療の実際—私の方法と根拠
47巻6号(1992年6月発行)
特集 いまイレウスを診療する
47巻5号(1992年5月発行)
特集 腫瘍マーカーの理論と実際
47巻4号(1992年4月発行)
特集 静脈・経腸栄養のトピックス
47巻3号(1992年3月発行)
特集 再手術の適応と術式
47巻2号(1992年2月発行)
特集 下肢循環障害の治療—適応と限界
47巻1号(1992年1月発行)
特集 外科における超音波検査—新しい展開
46巻13号(1991年12月発行)
特集 院内感染—現状と対策
46巻12号(1991年11月発行)
特集 若年者癌診療の実際
46巻11号(1991年10月発行)
特集 術前・術後管理 '91
46巻10号(1991年10月発行)
特集 胆石症の非手術的治療—現況と問題点
46巻9号(1991年9月発行)
特集 胃癌の治療update
46巻8号(1991年8月発行)
特集 内視鏡下外科手術
46巻7号(1991年7月発行)
特集 熱傷治療のトピックス
46巻6号(1991年6月発行)
特集 食道静脈瘤治療の焦点
46巻5号(1991年5月発行)
特集 術前一般検査—異常値の読みと対策
46巻4号(1991年4月発行)
特集 癌のPalliative Therapy
46巻3号(1991年3月発行)
特集 乳房温存療法の実践
46巻2号(1991年2月発行)
特集 急性腹症の近辺—他科からのアドバイス
46巻1号(1991年1月発行)
特集 Day Surgeryはどこまで可能か
45巻13号(1990年12月発行)
特集 進行癌の画像診断—治癒切除の判定をどうするか
45巻12号(1990年11月発行)
特集 癌手術の補助療法—現状と展望
45巻11号(1990年10月発行)
特集 保存的治療の適応と限界—外科から,内科から
45巻10号(1990年10月発行)
特集 胸水・腹水への対処
45巻9号(1990年9月発行)
特集 消化管吻合法—私の方法とコツ
45巻8号(1990年8月発行)
特集 臓器全摘術の適応と問題点
45巻7号(1990年7月発行)
特集 外科医のための整形外科
45巻6号(1990年6月発行)
特集 転移性肝癌の治療
45巻5号(1990年5月発行)
特集 腹部血管病変の診療
45巻4号(1990年4月発行)
特集 今日のストーマ
45巻3号(1990年3月発行)
特集 新しい手術材料—特徴と使い方
45巻2号(1990年2月発行)
特集 Endoscopic Surgery—適応と手技
45巻1号(1990年1月発行)
特集 肺癌の診断と治療 '90
44巻13号(1989年12月発行)
特集 小児外科
44巻12号(1989年11月発行)
特集 胆嚢癌の外科
44巻11号(1989年10月発行)
特集 肛門疾患治療の現況
44巻10号(1989年9月発行)
特集 鼎談
44巻9号(1989年9月発行)
特集 がん放射線療法の現況と進歩
44巻8号(1989年8月発行)
特集 臓器生検の適応と手技
44巻7号(1989年7月発行)
特集 食道癌の手術
44巻6号(1989年6月発行)
特集 胃癌治療の最近の話題
44巻5号(1989年5月発行)
特集 外科臨床における病態別栄養
44巻4号(1989年4月発行)
特集 消化器良性疾患の手術適応—最近の考え方
44巻3号(1989年3月発行)
特集 肝門部胆管癌の治療
44巻2号(1989年2月発行)
特集 80歳以上高齢者の手術
44巻1号(1989年1月発行)
特集 膵臓の外科—up to date
43巻13号(1988年12月発行)
特集 直腸癌の手術
43巻12号(1988年11月発行)
特集 Drug Delivery Systemを利用した癌治療
43巻11号(1988年10月発行)
特集 外科医のためのMRIの臨床
43巻10号(1988年9月発行)
特集 高位胃潰瘍治療の問題点—外科から,内科から
43巻9号(1988年8月発行)
特集 消化器癌の相対非治癒切除
43巻8号(1988年7月発行)
特集 多発外傷—初療60分
43巻7号(1988年6月発行)
特集 鼠径ヘルニアの診療
43巻6号(1988年5月発行)
特集 —そこが知りたい—消化器外科手術のテクニックとコツ96
43巻5号(1988年5月発行)
特集 急性腹症のX線像・エコー像
43巻4号(1988年4月発行)
特集 外科診療における酸塩基平衡の異常
43巻3号(1988年3月発行)
特集 手術と輸血—最近のトピックス
43巻2号(1988年2月発行)
特集 集中治療を要する術後合併症
43巻1号(1988年1月発行)
特集 臓器移植のup to date '88
42巻13号(1987年12月発行)
特集 外科的感染症と抗生物質の選択
42巻12号(1987年11月発行)
特集 胆石症—最近の話題
42巻11号(1987年10月発行)
特集 Interventional Radiologyの現況
42巻10号(1987年9月発行)
特集 癌術後follow upと再発時の対策
42巻9号(1987年8月発行)
特集 乳癌診療のUp-to-date
42巻8号(1987年7月発行)
特集 いわゆる消化器早期癌の術後再発—その実態と対策
42巻7号(1987年6月発行)
特集 外科医の触診
42巻6号(1987年5月発行)
特集 [施設別]悪性腫瘍治療方針のプロトコール
42巻5号(1987年5月発行)
特集 外科医のための超音波応用診断手技
42巻4号(1987年4月発行)
特集 頸部腫瘤の臨床
42巻3号(1987年3月発行)
特集 消化管のEmergency—穿孔・破裂
42巻2号(1987年2月発行)
特集 外科医が使える形成外科手技
42巻1号(1987年1月発行)
特集 今日の肺癌治療 '87
41巻13号(1986年12月発行)
特集 ストーマをめぐる最近の話題
41巻12号(1986年11月発行)
特集 MOF患者のArtificial Support
41巻11号(1986年10月発行)
特集 胃癌手術の限界と合理化
41巻10号(1986年9月発行)
特集 食道静脈瘤硬化療法—その適応と手技上のポイント
41巻9号(1986年8月発行)
特集 悪性腫瘍を疑うX線像
41巻8号(1986年7月発行)
特集 重症患者の輸液・栄養
41巻7号(1986年6月発行)
特集 肛門部疾患診療のテクニック
41巻6号(1986年6月発行)
特集 外科患者・薬物療法マニュアル
41巻5号(1986年5月発行)
特集 甲状腺癌の診断と治療
41巻4号(1986年4月発行)
特集 食道癌手術手技上のポイント
41巻3号(1986年3月発行)
特集 糖尿病合併患者の手術と管理
41巻2号(1986年2月発行)
特集 Borrmann 4型胃癌—私の治療
41巻1号(1986年1月発行)
特集 胆嚢隆起性病変をどうするか
40巻13号(1985年12月発行)
特集 肝内胆石に対する胆道ドレナージ手術
40巻12号(1985年11月発行)
特集 肝硬変合併患者の手術と管理
40巻11号(1985年10月発行)
特集 消化器外科医のための血管外科手技
40巻10号(1985年9月発行)
特集 症例による急性腹症の画像診断
40巻9号(1985年8月発行)
特集 Iatrogenic Abdominal Trauma—その予防と対策
40巻8号(1985年7月発行)
特集 噴門部癌の手術術式—適応と根拠
40巻6号(1985年6月発行)
特集 がん・画像診断の死角
40巻7号(1985年6月発行)
特集 鼎談・高齢者の消化管手術—手術適応のボーダーライン
40巻5号(1985年5月発行)
特集 膵頭十二指腸切除後の再建法のポイント
40巻4号(1985年4月発行)
特集 急性虫垂炎の臨床
40巻3号(1985年3月発行)
特集 癌のSurgical Emergencies
40巻2号(1985年2月発行)
特集 腹膜炎治療のノウ・ハウ
40巻1号(1985年1月発行)
特集 最近の経腸栄養法と外科
39巻12号(1984年12月発行)
特集 大腸切除と機能温存
39巻11号(1984年11月発行)
特集 胃癌—最近の話題
39巻10号(1984年10月発行)
特集 胆管癌の外科
39巻9号(1984年9月発行)
特集 どこまで活用できるか新しい手術器械
39巻8号(1984年8月発行)
特集 外傷の総合画像診断と初療
39巻7号(1984年7月発行)
特集 肝臓癌のTAE療法
39巻6号(1984年6月発行)
特集 〔Q & A〕術中トラブル対処法—私はこうしている
39巻5号(1984年5月発行)
特集 外科におけるクリティカル・ケア
39巻4号(1984年4月発行)
特集 臓器移植の最前線
39巻3号(1984年3月発行)
特集 外科感染症と免疫
39巻2号(1984年2月発行)
特集 がんの集学的治療をどうするか
39巻1号(1984年1月発行)
特集 今日の肺癌
38巻12号(1983年12月発行)
特集 プラスマフェレーシス
38巻11号(1983年11月発行)
特集 胃・十二指腸潰瘍
38巻10号(1983年10月発行)
特集 下部消化管出血
38巻9号(1983年9月発行)
特集 肝硬変と手術
38巻8号(1983年8月発行)
特集 臓器全摘後の病態と管理
38巻7号(1983年7月発行)
特集 鼠径・大腿ヘルニアの話題
38巻6号(1983年6月発行)
特集 吻合法—目でみるポイントとコツ
38巻5号(1983年5月発行)
特集 緊急減黄術—テクニックとそのコツ
38巻4号(1983年4月発行)
特集 癌手術と再建
38巻3号(1983年3月発行)
特集 腹部外傷の超音波診断
38巻2号(1983年2月発行)
特集 脾摘をめぐる話題
38巻1号(1983年1月発行)
特集 よくみる肛門部疾患診療のポイント
37巻12号(1982年12月発行)
特集 膵・胆管合流異常の外科
37巻11号(1982年11月発行)
特集 末梢血管障害の非侵襲的検査法
37巻10号(1982年10月発行)
特集 新しい抗生物質と外科
37巻9号(1982年9月発行)
特集 Controversy;皮切と到達経路
37巻8号(1982年8月発行)
特集 今日の人工肛門
37巻7号(1982年7月発行)
特集 胆石症をめぐる最近の話題
37巻6号(1982年6月発行)
特集 乳癌の縮小根治手術
37巻5号(1982年5月発行)
特集 外科外来マニュアル
37巻4号(1982年4月発行)
特集 レーザーと外科
37巻3号(1982年3月発行)
特集 人工呼吸管理のPit fall
37巻2号(1982年2月発行)
特集 食道静脈瘤手術
37巻1号(1982年1月発行)
特集 術中エコー
36巻12号(1981年12月発行)
特集 インスリン併用の高カロリー栄養法
36巻11号(1981年11月発行)
特集 迷切後の諸問題
36巻10号(1981年10月発行)
特集 膵炎診療のControversy
36巻9号(1981年9月発行)
特集 上部胆管癌の外科
36巻8号(1981年8月発行)
特集 手指の外傷—初期診療の実際
36巻7号(1981年7月発行)
特集 上部消化管出血—保存的止血法のトピックス
36巻6号(1981年6月発行)
特集 外傷の画像診断
36巻5号(1981年5月発行)
特集 Multiple Organ Failure
36巻4号(1981年4月発行)
特集 術後1週間の患者管理
36巻3号(1981年3月発行)
特集 晩期癌患者のcare
36巻2号(1981年2月発行)
特集 胃癌のAdjuvant Chemotherapy
36巻1号(1981年1月発行)
特集 RI診断の進歩
35巻12号(1980年12月発行)
特集 癌と栄養
35巻11号(1980年11月発行)
特集 私の縫合材料と縫合法
35巻10号(1980年10月発行)
特集 胆道ドレナージに伴うトラブル
35巻9号(1980年9月発行)
特集 消化管手術と器械吻合
35巻8号(1980年8月発行)
特集 閉塞性黄疸—最近の診断法の進歩
35巻7号(1980年7月発行)
特集 大腸癌根治手術の再検討—ポリペクトミーから拡大郭清まで
35巻6号(1980年6月発行)
特集 最近の呼吸管理法をめぐるQ&A
35巻5号(1980年5月発行)
特集 癌のリンパ節郭清をどうするか
35巻4号(1980年4月発行)
特集 膵癌と膵頭十二指腸切除術
35巻3号(1980年3月発行)
特集 血管カテーテルの治療への応用
35巻2号(1980年2月発行)
特集 外科医のための麻酔
35巻1号(1980年1月発行)
特集 遺残胆石
34巻12号(1979年12月発行)
特集 噴門部癌の特性と外科治療
34巻11号(1979年11月発行)
特集 熱傷治療のトピックス
34巻10号(1979年10月発行)
特集 急性胆嚢炎の治療
34巻9号(1979年9月発行)
特集 手術と抗生物質
34巻8号(1979年8月発行)
特集 術中・術後の出血
34巻7号(1979年7月発行)
特集 Crohn病とその辺縁疾患
34巻6号(1979年6月発行)
特集 これだけは知っておきたい手術の適応とタイミング—注意したい疾患45
34巻5号(1979年5月発行)
特集 外科と血管造影—〈読影のポイント,鑑別のコツ〉
34巻4号(1979年4月発行)
特集 Elemental Diet
34巻3号(1979年3月発行)
特集 成分輸血
34巻2号(1979年2月発行)
特集 外科とエコー
34巻1号(1979年1月発行)
特集 ショックをめぐる新しい話題
33巻12号(1978年12月発行)
特集 非定形的乳切の術式と適応
33巻11号(1978年11月発行)
特集 検査と合併症—おこさないためには、おこしてしまったら
33巻10号(1978年10月発行)
特集 今日の癌免疫療法
33巻9号(1978年9月発行)
特集 食道癌手術の近況
33巻8号(1978年8月発行)
特集 老年者の手術—併存疾患の診かた・とらえ方
33巻7号(1978年7月発行)
特集 臓器大量切除と栄養
33巻6号(1978年6月発行)
特集 T-tubeと胆道鏡
33巻5号(1978年5月発行)
特集 乳幼児急性腹症—診断のポイントとfirst aid
33巻4号(1978年4月発行)
特集 術後呼吸障害とその管理
33巻3号(1978年3月発行)
特集 CTスキャン
33巻2号(1978年2月発行)
特集 消化性潰瘍と迷切術
33巻1号(1978年1月発行)
特集 最近の手術材料と器具
32巻12号(1977年12月発行)
特集 目でみる話題の消化器手術
32巻11号(1977年11月発行)
特集 Biopsyの再検討
32巻10号(1977年10月発行)
特集 肺癌—新しい診療のポイント
32巻9号(1977年9月発行)
特集 逆流性食道炎
32巻8号(1977年8月発行)
特集 上部消化管大量出血
32巻7号(1977年7月発行)
特集 甲状腺機能亢進症—外科医の役割
32巻6号(1977年6月発行)
特集 今日の胆道造影
32巻5号(1977年5月発行)
特集 非癌性乳腺疾患の外科
32巻4号(1977年4月発行)
特集 ヘルニア再検討
32巻3号(1977年3月発行)
特集 外科と薬剤
32巻2号(1977年2月発行)
特集 腹部手術後の輸液—私はこうしている
32巻1号(1977年1月発行)
特集 人工肛門のAfter Care
31巻12号(1976年12月発行)
特集 胆道手術後の困難症
31巻11号(1976年11月発行)
特集 術後の急性機能不全
31巻10号(1976年10月発行)
特集 肝切除の術式
31巻9号(1976年9月発行)
特集 進行胃癌の化学療法
31巻8号(1976年8月発行)
特集 特殊な消化性潰瘍
31巻7号(1976年7月発行)
特集 重度外傷
31巻6号(1976年6月発行)
特集 早期大腸癌の外科
31巻5号(1976年5月発行)
特集 大量輸血
31巻4号(1976年4月発行)
特集 手術とHyperalimentation
31巻3号(1976年3月発行)
特集 急性腹症のX線像
31巻2号(1976年2月発行)
特集 手術と肝障害
31巻1号(1976年1月発行)
特集 遠隔成績よりみた早期胃癌
30巻12号(1975年12月発行)
特集 脳卒中の外科
30巻11号(1975年11月発行)
特集 癌免疫と外科治療
30巻10号(1975年10月発行)
特集 凍結外科—Cryosurgery
30巻9号(1975年9月発行)
特集 縫合法—反省と再検討
30巻8号(1975年8月発行)
特集 消化管の創傷治癒
30巻7号(1975年7月発行)
特集 手術と副損傷
30巻6号(1975年6月発行)
特集 乳癌—最近の趨勢
30巻5号(1975年5月発行)
特集 胃切除後にくるもの—その対策と治療
30巻4号(1975年4月発行)
特集 腹部外科のPhysical Signs
30巻3号(1975年3月発行)
特集 閉塞性黄疸
30巻2号(1975年2月発行)
特集 ショック治療の新しい考え方
30巻1号(1975年1月発行)
特集 手の外科
29巻12号(1974年12月発行)
特集 一般外科医のための小児外科
29巻11号(1974年11月発行)
特集 外科と血栓
29巻9号(1974年10月発行)
29巻8号(1974年8月発行)
特集 外傷救急診療におけるDo's & Don'ts
29巻7号(1974年7月発行)
特集 痔核と痔瘻の外科
29巻6号(1974年6月発行)
特集 胸部食道癌の外科
29巻5号(1974年5月発行)
特集 老人外科—老年者胆道系疾患の外科
29巻4号(1974年4月発行)
特集 腹部緊急疾患におけるDo's & Don'ts
29巻3号(1974年3月発行)
特集 胃全剔
29巻2号(1974年2月発行)
特集 消化管手術と内視鏡
29巻1号(1974年1月発行)
特集 外科とME—その現況と将来
28巻12号(1973年12月発行)
特集 外科と栄養—高カロリー輸液の問題点
28巻11号(1973年11月発行)
特集 膵炎の外科
28巻10号(1973年10月発行)
特集 外科医のための臨床検査
28巻9号(1973年9月発行)
28巻8号(1973年8月発行)
特集 急性腹膜炎
28巻7号(1973年7月発行)
特集 再発癌—follow-upとその治療
28巻6号(1973年6月発行)
特集 麻酔—外科医のために
28巻5号(1973年5月発行)
特集 外科と感染—その基本的対策とPitfall
28巻4号(1973年4月発行)
特集 術後ドレナージの実際
28巻3号(1973年3月発行)
特集 肝癌の外科
28巻2号(1973年2月発行)
特集 今日の救急
28巻1号(1973年1月発行)
特集 外科と大腸—癌とポリープを中心に
27巻12号(1972年12月発行)
特集 外科と大腸—炎症性疾患を中心に
27巻11号(1972年11月発行)
特集 末梢血管の外科
27巻10号(1972年10月発行)
特集 頸部血管障害
27巻9号(1972年9月発行)
特集 出血治療のPitfall
27巻8号(1972年8月発行)
特集 胆道外科のPitfall
27巻7号(1972年7月発行)
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅱ
27巻6号(1972年6月発行)
特集 皮膚切開法と到達法・Ⅰ
27巻5号(1972年5月発行)
特集 日常外科の総点検・Ⅱ
27巻4号(1972年4月発行)
特集 日常外科の総点検・Ⅰ
27巻3号(1972年3月発行)
特集 黄疸の外科
27巻2号(1972年2月発行)
特集 瘻—その問題点
27巻1号(1972年1月発行)
特集 早期癌の外科治療
26巻12号(1971年12月発行)
特集 胃癌根治手術の問題点
26巻11号(1971年11月発行)
特集 小児外科の焦点
26巻10号(1971年10月発行)
26巻9号(1971年9月発行)
特集 上腹部痛—誤りやすい疾患の診療
26巻8号(1971年8月発行)
特集 今日の外傷—外傷患者の初診と初療
26巻7号(1971年7月発行)
26巻6号(1971年6月発行)
特集 手術とその根拠・Ⅱ
26巻5号(1971年5月発行)
特集 手術とその根拠・Ⅰ
26巻4号(1971年4月発行)
特集 外科とくすり—副作用と適正な使用法
26巻3号(1971年3月発行)
特集 緊急手術後の合併症・Ⅱ
26巻2号(1971年2月発行)
特集 緊急手術後の合併症・Ⅰ
26巻1号(1971年1月発行)
特集 これからの外科
25巻12号(1970年12月発行)
特集 Silent Disease
25巻11号(1970年11月発行)
特集 輸液の臨床
25巻10号(1970年10月発行)
特集 熱傷の早期治療
25巻9号(1970年9月発行)
特集 術後早期の再手術
25巻8号(1970年8月発行)
特集 縫合糸の問題点
25巻7号(1970年7月発行)
特集 腫瘍の病理と臨床
25巻6号(1970年6月発行)
特集 縫合不全
25巻5号(1970年5月発行)
特集 外科領域における感染症
25巻4号(1970年4月発行)
特集 心臓と血管の外科
25巻3号(1970年3月発行)
特集 手術と出血対策Ⅱ
25巻2号(1970年2月発行)
特集 手術と出血対策Ⅰ
25巻1号(1970年1月発行)
特集 特殊な輸血とその現況
24巻12号(1969年12月発行)
特集 全身状態とSurgical Risk
24巻11号(1969年11月発行)
特集 腸瘻の問題点
24巻10号(1969年10月発行)
特集 緊急手術の手技・Ⅱ
24巻9号(1969年9月発行)
特集 緊急手術の手技・Ⅰ
24巻8号(1969年8月発行)
特集 良性腫瘍
24巻7号(1969年7月発行)
24巻6号(1969年6月発行)
24巻5号(1969年5月発行)
特集 臨床麻酔の問題点
24巻4号(1969年4月発行)
特集 緊急手術適応のきめ手
24巻3号(1969年3月発行)
特集 消化器疾患の新しい診断法
24巻2号(1969年2月発行)
特集 乳腺疾患—その診療の進歩
24巻1号(1969年1月発行)
特集 人工臓器への歩み
23巻13号(1968年12月発行)
特集 癌外科の進歩—現状と将来
23巻12号(1968年11月発行)
特集 顔面損傷のファースト・エイド
23巻11号(1968年10月発行)
特集 Encephalopathyの臨床
23巻10号(1968年9月発行)
特集 肛門外科
23巻9号(1968年8月発行)
特集 脈管造影
23巻8号(1968年7月発行)
特集 膵・胆・肝の外科
23巻7号(1968年6月発行)
特集 手と足の外傷
23巻6号(1968年6月発行)
特集 木本誠二教授退官記念特集
23巻5号(1968年5月発行)
特集 臓器移植の可能性
23巻4号(1968年4月発行)
特集 最良の手術時点
23巻3号(1968年3月発行)
特集 術後困難症の処置
23巻2号(1968年2月発行)
特集 出血の問題点
23巻1号(1968年1月発行)
特集 初療の要点
22巻12号(1967年12月発行)
特集 鞭打ち損傷の問題点
22巻11号(1967年11月発行)
特集 肝腫瘍外科の課題
22巻10号(1967年10月発行)
特集 イレウスの治療—その困難な問題点
22巻9号(1967年9月発行)
特集 甲状腺疾患の問題点
22巻8号(1967年8月発行)
特集 胃・十二指腸潰瘍の手術
22巻7号(1967年7月発行)
特集 救急患者の取扱い方
22巻6号(1967年6月発行)
特集 血管の外科
22巻5号(1967年5月発行)
特集 胆石症手術の問題点
22巻4号(1967年4月発行)
特集 進行性消化器癌の外科
22巻3号(1967年3月発行)
特集 頭部外傷処置の実際
22巻2号(1967年2月発行)
特集 臨床検査後の偶発症
22巻1号(1967年1月発行)
特集 鼠径・陰嚢ヘルニアの問題点
21巻12号(1966年12月発行)
特集 虫垂炎—その困難な問題点
21巻11号(1966年11月発行)
特集 小児疾患の早期診断と手術適応
21巻10号(1966年10月発行)
21巻9号(1966年9月発行)
21巻8号(1966年8月発行)
特集 腫瘍の外科
21巻7号(1966年7月発行)
21巻6号(1966年6月発行)
21巻5号(1966年5月発行)
特集 癌患者の栄養問題
21巻4号(1966年4月発行)
特集 胃手術後の困難症
21巻3号(1966年3月発行)
21巻2号(1966年2月発行)
特集 癌の補助療法・2
21巻1号(1966年1月発行)
特集 癌の補助療法・1
20巻12号(1965年12月発行)
20巻11号(1965年11月発行)
特集 熱傷の治療
20巻10号(1965年10月発行)
20巻9号(1965年9月発行)
特集 腹部外科の臨床
20巻8号(1965年8月発行)
特集 癌手術例の検討
20巻7号(1965年7月発行)
特集 術後感染症
20巻6号(1965年6月発行)
特集 腹部疾患縫合不全
20巻5号(1965年5月発行)
特集 胸部疾患縫合不全
20巻4号(1965年4月発行)
20巻3号(1965年3月発行)
20巻2号(1965年2月発行)
特集 外科と内分泌・2
20巻1号(1965年1月発行)
特集 外科と内分泌・1
19巻12号(1964年12月発行)
特集 外科と保険診療
19巻11号(1964年11月発行)
19巻10号(1964年10月発行)
19巻9号(1964年9月発行)
特集 脳・頸部・胸部の症例
19巻8号(1964年8月発行)
特集 小児外科
19巻7号(1964年7月発行)
19巻6号(1964年6月発行)
特集 外傷の救急処置
19巻5号(1964年5月発行)
特集 癌の治療成績の向上
19巻4号(1964年4月発行)
19巻3号(1964年3月発行)
19巻2号(1964年2月発行)
19巻1号(1964年1月発行)
18巻12号(1963年12月発行)
18巻11号(1963年11月発行)
18巻10号(1963年10月発行)
特集 整形外科症例集
18巻9号(1963年9月発行)
18巻8号(1963年8月発行)
18巻7号(1963年7月発行)
18巻6号(1963年6月発行)
18巻5号(1963年5月発行)
18巻4号(1963年4月発行)
18巻3号(1963年3月発行)
18巻2号(1963年2月発行)
18巻1号(1963年1月発行)
17巻12号(1962年12月発行)
17巻11号(1962年11月発行)
17巻10号(1962年10月発行)
特集 麻酔
17巻9号(1962年9月発行)
17巻8号(1962年8月発行)
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症(Ⅱ)
17巻7号(1962年7月発行)
17巻6号(1962年6月発行)
特集 手こずつた症例―私の経験した診断治療上の困難症(Ⅰ)
17巻5号(1962年5月発行)
17巻4号(1962年4月発行)
17巻3号(1962年3月発行)
17巻2号(1962年2月発行)
17巻1号(1962年1月発行)
16巻12号(1961年12月発行)
16巻11号(1961年11月発行)
16巻10号(1961年10月発行)
16巻9号(1961年9月発行)
16巻8号(1961年8月発行)
16巻7号(1961年7月発行)
16巻6号(1961年6月発行)
16巻5号(1961年5月発行)
16巻4号(1961年4月発行)
16巻3号(1961年3月発行)
16巻2号(1961年2月発行)
16巻1号(1961年1月発行)
15巻12号(1960年12月発行)
15巻11号(1960年11月発行)
15巻10号(1960年10月発行)
15巻9号(1960年9月発行)
15巻8号(1960年8月発行)
15巻7号(1960年7月発行)
15巻6号(1960年6月発行)
15巻5号(1960年5月発行)
15巻4号(1960年4月発行)
15巻3号(1960年3月発行)
15巻2号(1960年2月発行)
15巻1号(1960年1月発行)
14巻12号(1959年12月発行)
14巻11号(1959年11月発行)
14巻10号(1959年10月発行)
14巻9号(1959年9月発行)
14巻8号(1959年8月発行)
14巻7号(1959年7月発行)
14巻6号(1959年6月発行)
14巻5号(1959年5月発行)
14巻4号(1959年4月発行)
14巻3号(1959年3月発行)
特集 腹部外科
14巻2号(1959年2月発行)
14巻1号(1959年1月発行)
13巻12号(1958年12月発行)
13巻11号(1958年11月発行)
13巻10号(1958年10月発行)
13巻9号(1958年9月発行)
13巻8号(1958年8月発行)
13巻7号(1958年7月発行)
特集 外科的・内科的療法の限界・2
13巻6号(1958年6月発行)
13巻5号(1958年5月発行)
特集 外科的・内科的療法の限界
13巻4号(1958年4月発行)
13巻3号(1958年3月発行)
13巻2号(1958年2月発行)
特集 腫瘍
13巻1号(1958年1月発行)
12巻12号(1957年12月発行)
12巻11号(1957年11月発行)
特集 乳腺腫瘍
12巻10号(1957年10月発行)
12巻9号(1957年9月発行)
12巻8号(1957年8月発行)
12巻7号(1957年7月発行)
12巻6号(1957年6月発行)
12巻5号(1957年5月発行)
12巻4号(1957年4月発行)
特集 腫瘍
12巻3号(1957年3月発行)
12巻2号(1957年2月発行)
12巻1号(1957年1月発行)
11巻13号(1956年12月発行)
特集 吐血と下血
11巻12号(1956年12月発行)
11巻11号(1956年11月発行)
11巻10号(1956年10月発行)
11巻9号(1956年9月発行)
11巻8号(1956年8月発行)
11巻7号(1956年7月発行)
11巻6号(1956年6月発行)
11巻5号(1956年5月発行)
11巻4号(1956年4月発行)
11巻3号(1956年3月発行)
11巻2号(1956年2月発行)
11巻1号(1956年1月発行)
10巻13号(1955年12月発行)
10巻11号(1955年11月発行)
特集 偶發症との救急處置
10巻12号(1955年11月発行)
10巻10号(1955年10月発行)
10巻9号(1955年9月発行)
10巻8号(1955年8月発行)
10巻7号(1955年7月発行)
10巻6号(1955年6月発行)
10巻5号(1955年5月発行)
10巻4号(1955年4月発行)
10巻3号(1955年3月発行)
10巻2号(1955年2月発行)
10巻1号(1955年1月発行)
9巻12号(1954年12月発行)
9巻11号(1954年11月発行)
特集 整形外科特集号
9巻10号(1954年10月発行)
9巻9号(1954年9月発行)
特集 慢性胃炎と胃潰瘍
9巻8号(1954年8月発行)
9巻7号(1954年7月発行)
9巻6号(1954年6月発行)
9巻5号(1954年5月発行)
9巻4号(1954年4月発行)
9巻3号(1954年3月発行)
9巻2号(1954年2月発行)
9巻1号(1954年1月発行)
8巻13号(1953年12月発行)
特集 頸部外科臨床の進歩
8巻12号(1953年12月発行)
8巻11号(1953年11月発行)
8巻10号(1953年10月発行)
8巻9号(1953年9月発行)
特集 最新の麻醉
8巻8号(1953年8月発行)
特集 輸血・輸液の諸問題
8巻7号(1953年7月発行)
8巻6号(1953年6月発行)
8巻5号(1953年5月発行)
8巻4号(1953年4月発行)
8巻3号(1953年3月発行)
8巻2号(1953年2月発行)
8巻1号(1953年1月発行)
7巻13号(1952年12月発行)
7巻12号(1952年11月発行)
7巻11号(1952年11月発行)
特集 上腹部外科臨床の進歩
7巻10号(1952年10月発行)
7巻9号(1952年9月発行)
7巻8号(1952年8月発行)
7巻7号(1952年7月発行)
7巻6号(1952年6月発行)
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7巻4号(1952年4月発行)
7巻3号(1952年3月発行)
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6巻12号(1951年12月発行)
6巻11号(1951年11月発行)
6巻10号(1951年10月発行)
6巻9号(1951年9月発行)
6巻8号(1951年8月発行)
6巻7号(1951年7月発行)
6巻6号(1951年6月発行)
6巻5号(1951年5月発行)
6巻4号(1951年4月発行)
6巻3号(1951年3月発行)
6巻2号(1951年2月発行)
6巻1号(1951年1月発行)
5巻12号(1950年12月発行)
5巻11号(1950年11月発行)
5巻10号(1950年10月発行)
5巻9号(1950年9月発行)
特集 蛋白・3
5巻8号(1950年8月発行)
特集 蛋白・2
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特集 蛋白問題・1
5巻6号(1950年6月発行)
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特集 Cancer・2
5巻4号(1950年4月発行)
特集 Cancer・1
5巻3号(1950年3月発行)
5巻2号(1950年2月発行)
5巻1号(1950年1月発行)
4巻12号(1949年12月発行)
4巻11号(1949年11月発行)
4巻10号(1949年10月発行)
4巻9号(1949年9月発行)
4巻8号(1949年8月発行)
4巻7号(1949年7月発行)
4巻6号(1949年6月発行)
4巻5号(1949年5月発行)
4巻4号(1949年4月発行)
4巻3号(1949年3月発行)
4巻2号(1949年2月発行)
4巻1号(1949年1月発行)