臨床外科66巻11号

2011年10月発行

特集 外科医のための最新癌薬物療法

Ⅰ章 臓器別薬物療法

7．肝癌―③塞栓術（TACE）

著者： 山浦秀和¹ 稲葉吉隆¹ 佐藤洋造¹ 加藤弥菜¹ 井上大作¹ 栗延孝至¹ 佐藤健司¹ 加藤久晶¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院放射線診断・IVR部

ページ範囲：P.177 - P.182

文献概要

　迷路のような血管の中でマイクロカテーテルを駆使して腫瘍へと到達し，集中的な攻撃を仕掛ける肝動脈内化学塞栓療法（TACE）は，時に映画「ミクロの決死圏」に例えられる．しかし，世代が違う筆者は「ミクロの決死圏」といわれてもあまりピンとこない．現在，TACEに携わる医師には，むしろ「ドラえもん」のほうがこのSF的な冒険の主役としてイメージしやすい世代も多いのではないだろうか？

　TACEの要は癌の栄養動脈を遮断することであり，これさえ忘れなければ，抗癌剤を使用しなくても癌を壊死へと導くことが期待できる．よって，TACEで使用する抗癌剤が，おまけのようなイメージでしかないIVRistは多いかもしれない．しかし，2004年に発売されたシスプラチン製剤（アイエーコール^®）により抗癌剤そのもののパワーが示され，また，欧米で普及している球状塞栓物質ビーズを用いた塞栓術がわが国で始まろうとしている今，従来の血流遮断ありきのTACEではなく，抗癌剤のパワーを利用した新しいTACEを模索する必要性が出てきている．

参考文献

1）日本肝臓学会（編）：科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン2009年版．金原出版，2009，p13

2）Lo CM, et al：Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology 35：1164-1171, 2002

3）Llovet JM, et al：Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma：a randomized controlled trial. Lancet 359：1734-1739, 2002

4）Laura M, et al：Transarterial therapy for Hepatocellular carcinoma：Which technique is more effective?　A systematic review of cohort and randomized studies. CVIR 30：6-25, 2007

5）阪口　浩，他：経動脈的アプローチ―経カテーテル動脈塞栓療法・動注化学療法．肝胆膵画像 11：143-149，2009

6）Matsuo N, et al：Optimal lipiodol volume in transcatheter arterial chemoembolotherapy for hepatocellular carcinoma：study based on lipiodol accumulation patterns and histopathologic findings. Semin Oncol 24（2 Suppl 6）：S6-61-70, 1997

7）Yoshikawa M, et al：Phase Ⅱ study of hepatic arterial infusion of a fine-powder formulation of cisplatin for advanced hepatocellular carcinoma. Hepatol Res 38：474-483, 2008

8）Morimoto K, et al：Transarterial chemoembolization using cisplatin powder in a rabbit model of liver cancer. Cardiovasc Intervent Radiol 31：981-985, 2008