臨床外科66巻12号

2011年11月発行

特集 目で見てわかる肛門疾患治療

〔痔核〕

痔核に対するPPHのコツと工夫

著者： 栗原聰元¹ 船橋公彦¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院一般・消化器外科

ページ範囲：P.1458 - P.1463

文献概要

【ポイント】

◆適応：外痔成分のない全周性の内痔核もしくは粘膜脱がよい適応である．

◆良好な視野の確保：すべての操作を確実にするため，ローンスターリトラクターを用いた肛門の展開が有用である．

◆流入動脈の高位結紮：流入動脈に対しての高位結紮は痔核内の血流を減少させ，術後出血の防止に有用である．

◆確実な巾着縫合：痔核上縁の1.5～2.0cm口側で，粘膜のかけ落としがないように巾着縫合を行う．

参考文献

1）鉢呂芳一，安部達也，國本正雄：肛門疾患に対する硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸（ALTA）硬化療法―1,000症例を経験して．日本大腸肛門病会誌 61：216-220，2008

2）Longo A：Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular stapling device：A new procedure. 6th World Congress of Endoscopic Surgery, Rome, 1998, pp777-784

3）辻仲康伸，浜畑幸弘，松尾恵五：Circular Staplerによる痔核手術（PPH）と術後成績．日本大腸肛門病会誌 54：896-900，2001

4）寺本龍生，窪田　覚，後藤友彦：痔核の新しい治療法PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）．日本大腸肛門病会誌 54：901-904，2001

5）Racalbuto A, Aliotta I, Corsaro G, et al：Hemorrhoidal stapler prolapsectomy vs. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy：a long-term randomized trial. Int J Colorectal Dis 19：239-244, 2003（Epub）

6）栗原聰元：日常診療の指針　痔核に対するPPHの長期成績．外科治療 100：718-720，2009

7）宮崎道彦，黒水丈次，豊原敏光：内痔核，直腸粘膜脱に対するPPHによる粘膜環状切除後5年目の治療成績．日本大腸肛門病会誌 62：396-400，2009

8）金澤真作，栗原聡元，小池淳一，他：経腟的に修復し得たPPH術後の直腸腟瘻の1治療経験．日本大腸肛門病会誌 59：456-459，2006

9）Ripetti V, Caricato M, Arullani A：Rectal perforation, retropneumoperitoneum, and pneumomediastinum after stapling procedure for prolapsed hemorrhoids：report of a case and subsequent considerration. Dis Colon Rectum 45：268-270, 2002

10）Pescatori M, Gagliardi G：Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids（PPH）and stapled transanal rectal resection（STARR）procedures. Tech Coloproctol 12：7-19, 2008（Epub）

11）船橋公彦，栗原聰元：各論　肛門疾患　痔核　痔核に対するPPH．外科 71：1401-1404，2009

12）Ng KH, Ho KS, Ooi BS, et al：Experience of 3711 stapled haemorrhoidectomy operations. Br J Surg 93：226-230, 2006