臨床外科66巻12号

2011年11月発行

Expertに学ぶ画像診断・8

画像強調観察：AFI（下部）

著者： 松田尚久¹ 玉井尚人¹ 坂本琢¹ 中島健¹ 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科

ページ範囲：P.1546 - P.1550

文献概要

はじめに

　大腸癌は癌死亡の主要な原因の1つとなっており，その前癌状態と考えられる腺腫性ポリープを内視鏡的により早期に発見し摘除することが癌予防の観点からも重要となっている．大腸内視鏡画像の高精細化や内視鏡診断学の進歩などによって大腸腺腫の診断能は向上したものの，依然として大腸内視鏡での腺腫性ポリープの見落としが約20％に存在すると言われている．また，インジゴカルミンによる色素撒布法によって大腸病変の描出能は向上したが，全大腸に色素を撒布することは効率のよい検査法とはいえず，簡便に大腸腫瘍をスクリーニングできるような機器の開発が望まれてきた．近年，大腸内視鏡による腫瘍性病変発見の効率化を目的として様々な画像強調観察法が開発され臨床応用されるに至り，従来用いられてきた色素撒布法よりも簡便にスクリーングできるようになりつつある．

　自家蛍光内視鏡システム（Autofluorescence Imaging system：AFI：オリンパスメディカルシステム）は画像強調観察法（image enhanced endoscopy：IEE）の1つである．蛍光物質の投与を行わずに，組織の変性過程に従って発生する内因性蛍光物質の自家蛍光が減弱する特性を利用した診断技術であり，肺癌診療における気管支鏡検査に対しても応用されている．また，消化管領域においてもその有用性が報告されつつある．

　本稿ではAFIシステムとその有用性に関する研究の紹介と今後の課題について，実際の症例を呈示しながら解説する．

参考文献

1）Matsuda T, Saito Y, Fu KI, et al：Does autofluorescence imaging videoendoscopy system improve the colonoscopic polyp detection rate?―A Pilot Study. Am J Gastroenterol 103：1926-1932, 2008

2）上堂文也，石原　立，飯石浩康，他：自家蛍光電子内視鏡装置の原理と診断能．Intestine 13：135-140，2009

3）Takeuchi Y, Inoue T, Hanaoka N, et al：Autofluorescence imaging with a transparent hood for detection of colorectal neoplasms：a prospective, randomized trial. Gastrointest Endosc 72：1006-1013, 2010

4）Fu KI, Sano Y, Kato S, et al：Chromoendoscopy using indigo carmine dye spraying with magnifying observation is the most reliable method for differential diagnosis between non-neoplastic and neoplastic colorectal lesions：a prospective study. Endoscopy 36：1089-1093, 2004

5）Sano Y, Ikematsu H, Fu KI, et al：Meshed capillary vessels by use of narrow-band imaging for differential diagnosis of small colorectal polyps. Gastrointest Endosc 69：278-283, 2009

6）McCallum AL, Jenkins JT, Gillen D, et al：Evaluation of autofluorescence colonoscopy for the detection and diagnosis of colonic polyps. Gastrointest Endosc 68：283-290, 2008

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