臨床外科66巻13号

2011年12月発行

手術手技

加速乳房部分照射による乳房温存療法の手技―Open-cavity Implant法におけるアプリケーターの挿入

著者： 佐藤一彦¹³ 高柳博行¹ 水野嘉朗¹ 加藤雅宏²

所属機関： ¹東京西徳洲会病院乳腺腫瘍センター ²東京西徳洲会病院放射線医学センター ³中山大学付属第3病院

ページ範囲：P.1669 - P.1672

要旨

乳房温存術後に行う放射線照射期間の短縮およびさらなる整容性の希求から，乳房部分照射が注目されている．本稿では，小線源を用いた組織内照射による乳房温存療法の手技について述べる．

腫瘍直上の皮膚厚を5mm以上保つよう円状部分切除を行い，断端にクリップを留置し照射計画の指標とする．乳腺組織縫縮によるクーパー靱帯の再形成後，テンプレートを用いてアプリケーターを直視下に留置する．真皮縫合後，cavity内に生理食塩水を注入し手術を終了する．照射範囲はクリップより約1～1.5cm外側に設定し，1回4Gy，1日2回総線量32Gy照射を行う．アプリケーターを抜去し，治療を終了する．

参考文献

1）Abbott AM, Habermann EB, Tuttle TM：Trends in the use of implantable accelerated partial breast irradiation therapy for early stage breast cancer in the United States. Cancer 117：3305-3310, 2011

2）Vaidya JS, Joseph DJ, Tobias JS, et al：Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy for breast cancer（TARGIT-A trial）：an international, prospective, randomised, non-inferiority phase 3 trial. Lancet 376：91-102, 2010

3）Sato K, Shigenaga R, Kato M, et al：Intraoperative open-cavity implant（IOCI）technique for accelerated partial breast irradiation（APBI）using HDR multi-catheter brachytherapy in treatment of patients with breast cancer. ASCO 2009 Breast Cancer Symposium

4）Sato K, Takayanagi H, Mizuno Y, et al：Intraoperative open-cavity implant for APBI using HDR multicatheter brachytherapy for Japanese patients with breast cancer and their cosmetic outcomes. ASCO Abstract 2011；#e11550, 2011