臨床外科66巻13号

2011年12月発行

臨床報告

有鉤義歯誤飲によるS状結腸損傷の1例

著者： 田崎達也¹ 津村裕昭¹ 日野裕史¹ 山岡裕明¹ 金廣哲也¹ 市川徹¹

所属機関： ¹広島市立舟入病院外科

ページ範囲：P.1683 - P.1686

文献概要

要旨

有鉤義歯は消化管壁を損傷する可能性があるため，緊急治療の適応とされる．症例は56歳，男性．腹痛と黒色便を主訴に近医を受診した．腹部単純X線検査で下腹部に義歯のクラスプが認められたため，義歯誤飲の診断で当院に紹介された．腹部CT検査でS状結腸内に義歯が存在することを確認した．内視鏡的摘出を試みたが困難であったため，開腹手術を行った．クラスプがS状結腸壁に刺入しているのが漿膜面より確認できたため，結腸部分切除を行った．誤飲した義歯の存在部位の確認にはCT検査が有用であること，X線検査のみでは義歯誤飲の診断が困難な症例もあることから，診断・治療方針の決定においてCT検査は必須と考えられた．

参考文献

1）武者信行，角南栄二，佐々木正貴，他：義歯誤飲によるS状結腸穿孔の1例．臨外 55：1485-1487，2000

2）赤松泰次，白井孝之，豊永高史：異物摘出ガイドライン．消化器内視鏡ガイドライン，第3版．医学書院，2006，pp206-214

3）真崎茂法，樫山基矢，吉田　信，他：内視鏡的摘出の試みにより食道穿孔を生じた有鈎義歯誤飲の1例．日臨外会誌 68：1680-1684，2007

4）豊田泰弘，伊豆蔵正明，西嶌準一，他：食道異物（義歯）の内視鏡的摘出後に発症した縦隔膿瘍の1例．救急医 28：1495-1498，2004

5）田中豊治，小野成夫，竹中能文：歯科領域に関係する誤飲異物．歯科学報 90：83-87，1990

6）大脇哲洋，山角健介，内倉敬一郎：義歯誤飲による結腸穿孔の1例．手術 49：2183-2185，1995

7）印牧武人，永井研治，小川　純：S状結腸まで移動したにもかかわらず排泄困難となった義歯誤飲の1例．外科診療 38：733-736，1996

8）小林裕幸，山内晶司，熊沢平次：有鈎義歯誤飲によるS状結腸穿孔の1例．日臨外会誌 59：428-431，1998

9）鎗山秀人，新田　貢，松下薫一：義歯による虫垂穿孔の1例．日臨外会誌 61：1242-1245，2000

10）藤戸　努，松山　仁，北條茂幸，他：開腹手術により摘出した義歯誤飲の1例．新千里病医誌 12：42-44，2001

11）市来嘉伸，松田裕之，山本一治，他：開腹手術を要した義歯誤嚥の3例．日臨外会誌 62：1177-1181，2001

12）佐野大輔，橋本　治，白水敬昌，他：歯科に関連した誤吸引，誤飲異物の3症例．愛知学院大学歯会誌 40：411-415，2002

13）川上万里，馬場裕生，植木　賢，他：冠義歯誤嚥した慢性特発性偽性腸閉塞症の1例．島根医 22：337-341，2002

14）村上光正，星野欣也，星野仁志，他：消化管異物の1例．因島病医誌 9：7-10，2003

15）大谷眞二，野坂仁愛，若月俊郎，他：誤飲した義歯が直腸で穿孔した1例．臨外 58：440-441，2003

16）松浦　愛：歯科補綴物（固定性架橋義歯）の誤飲例．大阪済生会中津病年報 14：238-239，2004

17）平塚正雄，大山祐子，吹春　香，他：腹部X線写真撮影により偶然発見された脳血管障害患者における長期腸内滞留歯科異物の一症例．老年歯医 18：328-331，2004

18）辰巳満俊：有鈎義歯嵌頓によるS状結腸穿通の1症例．J Nara Med Ass 55：107-110，2004

19）河野菊弘，王　文昌，倉吉和夫，他：有鈎義歯誤嚥の1例．松江市立医誌 9：87-89，2005

20）中尾健太郎，長山裕之，林　征洋，他：ヒルシュマン型肛門鏡を用いて経肛門的に摘出し得た誤飲性有鉤義歯異物の1例．臨外 61：839-842，2006

21）豊田和広，高橋忠照，貞本誠治，他：臨床の実際　異物誤嚥による大腸穿孔の2例．外科治療 96：868-871，2007

22）梶原祐策，川口　淳，上田俊秀，他：有鈎義歯誤飲に対し大腸内視鏡にて摘出し得た1例．Prog Dig Endos 70：108-109，2007

23）中瀬　一，井出澤剛直，飯塚秀彦：手術的治療に至った異物による小腸穿孔の2例．山梨医 36：126-131，2008

24）金井　真，西田直浩，高井恵美，他：消化管内視鏡で部分義歯を摘出した2例．大阪医 42：69-73，2009

25）矢内勢司，中川宏之，權　雅憲：義歯による腸閉塞で発見された大腸癌の1例．日臨外会誌 71：1232-1235，2010

26）石垣和彦，古元克好，藤　浩明，他：義歯誤飲6か月後にS状結腸穿孔をきたした1例．日臨外会誌 71：2892-2895，2010

27）山本貴章：外科診療に潜むピットフォール，トラブル回避のためのリスクマネジメント講座，X線でもわからない義歯の誤飲．臨外 63：1759-1762，2008