臨床外科66巻3号

2011年03月発行

特集 知っておくべき 外科手術の神経系合併症 その診断と対策

胃リンパ節郭清後の蠕動障害

著者： 清水伸幸¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科消化管外科学

ページ範囲：P.312 - P.316

【ポイント】

◆胃癌の早期発見が進むにつれて，機能温存を目指す縮小手術が施されるようになってきている．

◆組織学的検討によって，予防的郭清の範疇であれば，神経温存はリンパ節郭清と両立することが可能と考えられている．

◆消化管運動の評価方法は種々あるが，最近ではMRIを用いた残胃蠕動の定量法も報告されている．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン．医師用．第3版．金原出版，2010

2）青木照明，羽生信義，古川良幸：消化管の神経支配と運動機能―自律神経温存胃癌手術術式への応用．癌の臨 45：531-538，1999

3）三輪晃一，木南伸一，佐藤貴之，他：早期胃癌手術における神経温存の意義．日外会誌 97：286-290，1999

4）松本盛行，長野裕人，竹内浩紀，他：機能温存手術．外科治療 81：298-304，1999

5）大山繁和，赤田昌紀，長尾成敏，他：神経温存噴門側胃切除術．外科治療 76：253-257，1997

6）笹子三津留：噴門部早期胃癌に対する神経温存噴門側胃切除術．外科治療 82：195-204，2000

7）磯崎博司，野村栄治，谷川允彦：縮小手術―機能温存手術とその効果．癌と化療 25：493-497，1998

8）Nunobe S, Hiki N, Fukunaga T, et al：Laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy：preservation of vagus nerve and infrapyloric blood flow induces less stasis. World J Surg 31：2335-2340, 2007

9）椙田浩文，小嶋一幸，山田博之，他：腹腔鏡補助下胃切除術における自律神経系の臨床解剖とその温存手技．臨床解剖研究会記録 9：12-13，2009

10）小嶋一幸，山下俊樹，井ノ口幹人，他：腹腔鏡補助下神経温存幽門側胃切除術．外科治療 86：727-732，2002

11）三輪晃一，宮下知治，木南伸一：神経温存胃癌手術の術後評価．外科治療 89：71-76，2003

12）中田浩二，川崎成郎，仲吉朋子，他：13C呼気テスト（Wagner-Nelson法解析）による幽門側胃切除後残胃運動能（貯留能・排出能）の定量的評価．新薬と臨 57：1303-1305，2008

13）Nishino M, Iwata S, Hayakawa K, et al：Functional evaluation of the postoperative gastrointestinal tract using kinematic MR imaging：Quantitative assessment of peristaltic activity. Eur J Radiol 53：263-267, 2005

14）Tomita R, Ikeda T, Fujisaki S, et al：Effects of mosapride citrate on patients after vagal nerve preserving distal gastrectomy reconstructed by interposition of a jejunal J pouch with a jejunal conduit for early gastric cancer. World J Surg 30：205-212, 2006