臨床外科66巻4号

2011年04月発行

特集 悪性腫瘍の術中病理診断を効果的に活用する―どこを検索すべきか，どう対応すべきか

胆道癌

著者： 大塚将之¹ 清水宏明¹ 中島正之¹ 木村文夫¹ 吉留博之¹ 加藤厚¹ 吉富秀幸¹ 竹内男¹ 古川勝規¹ 高屋敷吏¹ 須田浩介¹ 久保木知¹ 宮崎勝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.436 - P.439

【ポイント】

◆胆管癌の術中迅速病理診断では，胆管切離断端の評価が最も重要であり，その結果により追加切除が検討される．その際，良悪性の診断とともに，上皮内病変か上皮外病変かも重要なポイントとなる．

◆胆囊癌の術中迅速病理診断では，良悪性の鑑別とともに悪性病変の壁深達度評価が重要であり，それにより術式選択が大きく異なる．

◆十二指腸乳頭部癌では，術中迅速病理診断の意義は少ないが，縮小手術を選択した場合，その断端評価は重要となる．

参考文献

1）中島正之，大塚将之，木村文夫，他：胆管癌における術中胆管断端迅速診断．胆と膵 31：837-841，2010

2）Wakai T, Shirai Y, Moroda T, et al：Impact od ductal resection margin status on long-term survival in patients undergoing resection for extrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer 103：1210-1216, 2005

3）Sasaki R, Takeda Y, Nitta H, et al：Significance of ductal margin status in patients undergoing surgical resection for extrahepatic cholangiocarcinoma. World J Surg 31：1788-1796, 2007

4）Igami T, Nagino M, Oda K, et al：Clinicopathologic study of cholangiocarcinoma with superficial spread. Ann Surg 249：296-302, 2009

5）高橋　祐，江畑智希，横山幸浩，他：肝門部胆管癌に対するリンパ節郭清．消外 33：1963-1970，2010

6）Kitagawa Y, Nagino M, Kamiya J, et al：Lymph node metastasis from hilar cholangiocarcinoma：audit of 110 patients who underwent regional and paraaortic node dissection. Ann Surg 233：385-392, 2001

7）Yamaguchi K, Chijiiwa K, Saiki S, et al：Reliability of frozen section diagnosis of gallbladder tumor for detecting carcinoma and depth of its invasion. J Surg Oncol 65：132-136, 1997

8）Azuma T, Yoshikawa T, Araida T, et al：Intraoperative evaluation of the depth of invasion of gallbladder cancer. Am J Surg 178：381-384, 1999

9）Kondo S, Nimura Y, Hayakawa N, et al：Regional and para-aortic lymphadenectomy in radical surgery for advanced gallbladder carcinoma. Br J Surg 87：418-420, 2000

10）Endo I, Shimada H, Fujii Y, et al：Indication for curative resection of advanced gallbladder cancer with hepatoduodenal ligament invasion. J Hepatobiliary Pancreat Surg 8：505-510, 2001

11）胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会（編）：エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン．医学図書出版，2007